염증성 장질환과 5-ASA 투여가 임신 및 태아에 미치는 영향

• Published in: Intestinal research pp. 26 - 30
• Main Authors: 최지훈, 유혜승, 양석균, 명승재, 조윤경, 이윤정, 변정식(서울아산병원, 이진혁(서울아산병원, 정훈용, 홍원선(서울아산병원, 김진호(서울아산병원, 민영일
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한장연구학회 01.04.2004
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1598-9100; 2288-1956

목적: 여성 염증성 장질환 환자들은 질병 그 자체나 치료약제의 부작용으로 인해 태아에 영향을 미칠 것을 우려하여 임신을 기피하는 경향이 있다. 본 연구는 염증성 장질환에 이환된 가임기 여성 환자들을 대상으로 염증성 장질환과 이로 인한 투약이 태아와 임신에 어떤 영향을 미치는지를 알아보고 임신 중 질환의 경과에 대해 알아보고자 시행되었다. 대상 및 방법: 1989년 6월부터 2003년 8월까지 서울아산병원에서 진료받은 염증성 장질환 환자 634명(궤양성 대장염 473명, 크론병 161명) 중 질병의 이환 중에 임신을 경험한 56명(궤양성 대장염 41명, 크론병 15명)의 84회의 임신(궤양성 대장염 57회, 크론병 27회)을 대상으로 하였으며, 임신 기간 중에 5-ASA 제제를 투약 받은 투약군(42회 임신)과 비투약군(42회 임신)으로 나누어 임신의 결과 및 질병의 경과를 분석하였다. 결과: 총 84회 임신에 대하여 생존아 출산율은 83.3%, 유산율은 15.5%, 사산율은 1.2%였다. 또한 총 70회의 생존아 출산에 대하여 조산율은 8.6%, 저체중아 발생률은 10.0%, 선천성 기형 발생률은 2.9%였다. 이러한 수치는 건강인에서의 임신의 결과와 비슷한 것으로 보인다. 한편 19.0%에서 임신 기간 중 질병의 악화를 경험하였다. 투약군과 비투약군 사이에 생존아 출산율(85.7% vs 80.9%), 유산율(11.9% vs 19.0%), 사산율(2.4% vs 0%), 조산율(11.1% vs 5.9%), 저체중아 발생률(11.1% vs 8.8%) 및 선천성 기형 발생률 (2.8% vs 2.9%)은 차이가 없었으며 임신 기간 중 질병의 악화율(21.4% vs 16.7%)도 차이가 없었다. 결론: 비활동성인 염증성 장질환은 임신의 결과에 나쁜 영향을 미치지 않으며 5-ASA 제제는 선천성 기형 발생의 위험성을 증가시키지 않는다. 따라서 이에 대한 적절한 환자교육과 임신 기간 중의 적극적인 치료를 통하여 정상적인 신생아의 출산율을 높이고 염증성 장질환의 악화를 예방할 수 있을 것으로 생각된다. Background/Aims: 5-Aminosalicylic acid (5-ASA) preparations are the first-line drugs in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). The aim of this study was to examine the influence of IBD and its treatment with 5-ASA on pregnancy and fetal outcome. Methods: A total of 56 patients (ulcerative colitis 41, Crohn's disease 15) experienced 84 pregnancies among 634 female patients with IBD between June 1989 and August 2003. The outcomes of 42 pregnancies exposed to 5-ASA during pregnancy were compared with those of 42 non-exposed pregnancies. Results: Pregnancy outcomes were not different between the exposed and non-exposed pregnancies in terms of live birth (85.7% vs 80.9%), abortion (11.9% vs 19.0%), stillbirth (2.4% vs 0%), preterm delivery (11.1% vs 5.9%), low birth weight (11.1% vs 8.8%), congenital malformation (2.8% vs 2.9%), and aggravation of disease during pregnancy (21.4% vs 16.7%). These figures appear to be similar to those of general population. Conclusions: Neither ulcerative colitis nor Crohn's disease has any significant impact on pregnancy outcome, and 5-ASA does not increase the risk of congenital malformation. (Intestinal Research 2004;2:26-30) KCI Citation Count: 3