교육이 유방 초음파의 전문성에 미치는 영향

• Published in: Ultrasonography (Seoul, Korea) pp. 179 - 187
• Main Authors: 백송이, 김민정, 김은경, 최은희, 구혜령, 김지연, 김한솔, 박성호, 윤정현, 이미정, 이승우, 곽진영
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한초음파의학회 01.12.2008
• Subjects: 방사선과학
• ISSN: 2288-5919; 2288-5943

목적 : 전문의와 함께 유방초음파의 BI-RADS에 대한 교육을 받기 전과 후를 비교 함으로써 유방초음파에 있어서의 수련의 효과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 진단의 성적을 평가할 자료는 임상정보 없이 조직학적으로 증명된 100개의 병변(54: 양성, 46: 악성)의 초음파 사진으로 만들어졌다. 두 명의 전문 평가자는 각자 증례를 판독하고, 일치된 의견을 이루었 다. 6명(2년차, 4; 3년차, 2)의 전공의들은 1달 동안 전문의와 함께 유 방 초음파를 시행, 판독하고 교육 파일들을 공부 하였다, 교육을 받 기 전, 후에 BI-RADS에 따라서 평가 자료를 보고 병변의 종괴의 모 양, 방향성, 변연, 병변 가장자리,내부 에코, 후방 에코 소견, 주변 조직, 석회화와 최종 평가 범주를 정하였다. 교육 전과 후의 수련의 성과는 일치도와 진단의 정확도로 알아보았다. 결과 : 교육을 받고 나서, 2년차 전공의들은 통계적으로 유의하게 36개 항목 중 15개 항목에서 전문의와의 일치도의 증가를 보였으며, 3년차 전공의들은 18 개 항목 중 3개의 항목에서 통계적으로 유의한 일치도의 증가를 보였다. 정확도에 있어서 전공의들의 평균 민감도는 교육 전에 94.2% (89.1-100%) 이었으나 교육 후, 97.8% (95.7-100%)로 상승하였다. 평균 특이도는 교육 전 50.7% (40.7-59.3%)에서 교육 후 40.0% (31.5-51.9%)로 감소되는 결과 를 보였다. 결론 : 본 연구 결과에 따르면, 유방 초음파에 관한 교육은 전공의들이 병변을 해석 하고 최종 평가를 내리는데 있어서 일치도를 향상시켰다. PURPOSE : This study was designed to evaluate the effectiveness of the training experience to develop expertise for breast ultrasound. The same group of radiology residents was evaluated before and after training on the use of the Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) to develop breast imaging expertise. MATERIALS and METHODS : An evaluation set of breast ultrasonography images of pathologically confirmed lesions that consisted of 100 masses (54 benign and 46 malignant masses) without clinical information was developed. Two experienced breast radiologists independently reviewed cases to reach a consensus. Six radiology residents (four second-year residents and two third-year residents) trained one month to interpret breast ultrasound examinations, and to read and to review teaching files with expertise. The residents evaluated the examination set according to BI-RADS for shape, orientation, margin, lesion-boundary, echo pattern, posterior echo features, surrounding tissue, calcification and final assessment before and after the training. Training performance was measured by means of agreement (k) and diagnostic performance. RESULTS : After training, the second-year residents showed statistically significant increased agreement as compared to the experts for 15 of the total 36 BI-RADS descriptors. The third-year residents showed increased agreement for three of the 18 descriptors. The mean sensitivity for the residents was 94.2% (range, 89.1-100%) before training and the mean sensitivity increased to 97.8% (range, 95.7-100%) after training. The mean specificity was 50.6% (range, 40.7-59.3%) before training and the mean specificity decreased to 42.0% (range, 31.5-51.9%) after training. CONCLUSION : In this study, the use of breast ultrasonography training improved the ability of residents to determine lesion description, final assessment and coherence. KCI Citation Count: 0