좌골신경염을 동반한 중증 에탄올 중독 환자의 혈액투석 치료 1예

• Published in: Kidney research and clinical practice pp. 1015 - 1019
• Main Authors: 한강원, 이관현, 박무용, 이완복, 송민수, 최수정, 김나리, 석현, 김진국, 황승덕
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한신장학회 01.11.2004
• Subjects: 내과학
• ISSN: 2211-9132; 2211-9140

급성 에탄올 중독은 실조, 보행장애, 자극과민, 혼미 등의 중추 신경계 증상과 말초혈관 확장에 의한 안면홍조, 발한증가와 오심, 구토 등의 위장 증상이 동반되며 심한 경우에는 혼수, 사망에 이를 수 있다. 따라서, 심혈관 및 호흡기의 보존적 치료와 저체온의 예방, 전해질 및 혈당의 적극적 관리를 필요로 한다1). 대부분의 급성 에탄올 중독 환자는 보존적 치료만으로도 상태가 호전되지만, 에탄올 혈중농도가 아주 높은 일부 환자에서는 적절한 보존적 치료에도 불구하고 근육이나 심장, 간, 신경 등에 손상이 발생하거나 사망할 수 있다. 이미 1960년 초반에 실험실 동물을 대상으로 급성 에탄올 중독의 치료로서 혈액 투석의 이용이 제안된 이후2), 여러 환자에서 치료 효과가 증명되었다1,3). 만성 알콜 중독에 의한 다발성 신경병증은 대개 양측성으로 나타나며, 가장 흔한 신경학적 증상이다4). 그러나, 본 증례와 같이 급성 알콜 중독에 의해 일측성 말초성신경병증이 나타났던 경우는 보고된 바 없었다. 이에 저자 등은 급성 에탄올 중독으로 반혼수 상태로 내원하여 간염과 횡문근융해증, 좌골신경염이 발생한 환자를 혈액 투석을 포함한 보존적 치료로 호전된 임상 예를 보고하는 바이다. A 20-year-old man presented with semicoma due to severe ethanol intoxication. Initially, his blood ethanol level was markedly elevated to 73 mmol/L. The patient's level of consciousness did not change for 6 hours with conservative treatment. In an attempt to expedite his recovery, hemodialysis was started using a femoral vein catheter. After an initial session of hemodialysis, his blood ethanol level was decreased to 19 mmol/L, and his mental status showed improvement. Subsequent hemodialysis further reduced his blood ethanol concentration to 3 mmol/L and improved his consciousness level. The patient was treated conservatively for additional complications caused by ethanol toxicity including liver failure, rhabdomyolysis and peripheral polyneuropathy. Most commonly, peripheral polyneuropathy is related with chronic ethanol intoxication and it is extremely rare in acute ethanol intoxication. We report a case of peripheral polyneuropathy related with acute ethanol intoxication and suggest that hemodialysis should be considered in patients with severe ethanol intoxication for life preservation and prevention of complications. KCI Citation Count: 0