복막투석 환자에서 고 GDP 투석액에서 저 GDP 투석액으로 교환 후 복막중피세포의 상피-중간엽 전이의 회복

• Published in: Kidney research and clinical practice pp. 53 - 60
• Main Authors: 박종원, 도준영, 김태우
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한신장학회 01.01.2006
• Subjects: 내과학
• ISSN: 2211-9132; 2211-9140

목 적:복막투석 환자에서 저 GDP 투석액 사용은 시간 경과에 따라 빠른 재중피화 (remesothelialization)와 복막중피세포의 상피-중간엽 전이가 감소 효과가 있음을 보고하였다. 이에 전향적 방법으로 고 GDP 투석액에서 저 GDP 투석액으로 교체 후 복막중피세포의 상피-중간엽 전이의 회복을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:저 GDP 투석액으로의 교체 전에 적어도 1년 이상 (평균 14±6.4개월) 고 GDP 투석액 (pH 5.5, stay․safeⓇ, Fresenius Medical Company, Germany)을 사용한 21명 (여자: 11명, 평균 연령:52.1±13.4세, 당뇨병:11명)을 대상으로 저 GDP 투석액 (pH 7.0, stay․safe balanceⓇ, Fresenius Medical Company)으로 교체 후 12개월 동안의 경과를 관찰하였다. 저 GDP액으로의 교체 이전 6개월 (Time -6), 교체 직전 (Time 0), 교체 후 3개월 (Time 3), 교체 후 6개월 (Time 6)과 교체 후 12개월 (Time ＋12)에 각각 야간 저류 후 배액한 투석액에서 분리한 복막중피세포를 T25 배양용기에서 배양하였다. 배양된 세포의 융합상태에서 동일한 관찰자에 의해 세포 점수 (점수 1:조약돌 모양의 복막중피세포, 점수 2:혼합형, 점수 3:섬유모세포가 현저한 경우)를 측정하였다. 각각의 시점에 검사된 복막투석액의 CA125 및 세포 점수를 Time 0와 paired t-test로 비교, 분석하였다. 결 과:Time -6는 Time 0에 비해 낮은 세포 점수 (1.63±0.8 vs. 2.06±0.85, p=0.014)를 보였으나, 두 군간의 투석액의 CA125 (23.4±13 vs. 23.7±13.4 (IU/mL), p=N.S.)는 차이가 없었다 (N=16). Time ＋3에서 Time 0와의 세포 점수는 차이가 없었다 (2.24±0.94 vs. 2.19±0.87, p=N.S., N=21). Time ＋6에서는 Time 0에 비해 유의하게 낮은 세포 점수 (1.71±0.90 vs. 2.19±0.87, p=0.038)와 유의하게 높은 투석액의 CA125 (37.4±20.3 vs. 24.4±13.4 (IU/mL), p=0.004)를 보였다 (N=17). Time ＋12에서는 Time 0에 비해 유의하게 낮은 세포 점수 (1.60±0.88 vs. 2.20±0.89, p=0.014)와 유의하게 증가된 투석액의 CA125 (46.2±20.9 vs. 20.1±11.5 (IU/mL), p=0.000)를 보였다 (N=17). Background:We reported the beneficial effect of low GDP solution on rapid remesothelialization and less EMT in the peritoneum with time on CAPD. In a prospective study, we investigated the effect of switching solution from high GDP to low GDP on the restoration of EMT from human peritoneal mesothelial cells (HPMCs) in CAPD patients via ex vivo. Methods:21 patients (11 females, DM:11, mean age:52.1±13.4 years old) who had used high GDP solution (pH 5.5, stay․safeⓇ, FMC) for more than 1 year (mean 14±6.4 months) were treated with the low GDPs solution (pH 7.0, stay․safe BalanceⓇ, FMC) at least additional 12 months. Drained HPMCs from overnight effluent were cultured on T25 flask at the 6 months before switching to low GDPs solution (Time -6), just before switching (Time 0), 3 months after switching (Time ＋3), 6 months after switching (Time ＋6) and 12 months after switching (Time ＋12). When they had nearly reached to confluence, cell scores were blindly measured by the same person (Score 1:cobble stone shaped HPMCs, Score 2:mixed, Score 3:fibroblast dominant). Cell scores and clinical indices were compared between Time 0 and the others. We analyzed data with paired t-test. Results:Cell score was a significantly lower at Time -6 than Time 0 (1.63±0.8 vs. 2.06±0.85, p= 0.014). But, there was no difference of level of D- CA125 between two groups (23.4±13.0 vs. 23.7±13.4 (IU/mL), p=N.S., N=16). There was no difference of cell scores between Time ＋3 and Time 0 (2.24±0.94 vs. 2.19±0.87, p=N.S., N=21). There were significantly lower cell score (1.71±0.90 vs. 2.19±0.87, p=0.038) and significantly higher level of D-CA125 (37.4±20.3 vs. 24.4±13.4 (IU/mL), p=0.004) at Time ＋6 than Time 0 (N=17). There were significantly lower cell score (1.60±0.88 vs. 2.20±0.89, p=0.014) and significantly higher level of D-CA125 (46.2±20.9 vs. 20.1±11.5 (IU/mL), p=0.000) in Time ＋12 than Time 0 (N=17). Conclusion:Our study suggests that, although restoration of EMT took some time, the switching into GDP solution from conventional solution might be helpful to preserve the peritoneal membrane with time on PD. KCI Citation Count: 0