몬테지아 골절의 수술 후 발생한 주두의 스트레스 골절: 증례보고

• Published in: Archives of Hand and Microsurgery , 24(1) pp. 50 - 55
• Main Authors: 정호승, 박지강, 손현철, 강상우, 차정권, 고반석
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한수부외과학회 01.03.2019
• Subjects: 의학일반
• ISSN: 2586-3290; 2586-3533
• DOI: 10.12790/ahm.2019.24.1.50

Monteggia 골절에 대한 치료로 요골 골두를 보존하고 탈구를 정복하는 것이 좋으나, 척골 교정 절골술 후에도 요골 골두 탈구의 정복이 이루어지지 않으면 골두를 제거하고 인공관절 치환술을 시행할 수 있다. 하지만 요골 골두를 인공 치환물로 대치하기 어려워 골두 제거술을 해야 하는 환자에서 주관절에 부하되는 하중은 척상완 관절로 집중되고, 여기에 척골 간부 골절을 고정하기 위해 금속판을 사용하면 근위 나사가 응력 상승자로 작용할 수 있다. 저자들은 골다공증이 있는 Monteggia 골절 환자 중 요골 골두가 제거되었거나 혹은 이전에 요골 경부 골절 후 불유합 된 환자에게 척골 간부 골절에 대해 관혈적 정복 및 금속판 고정술을 시행한 후, 근위 나사가 응력 상승자로 작용하여 나사 삽입부를 따라 척골 주두에 스트레스 골절이 발생한 증례를 경험하여 보고하고자 한다. When treating a Monteggia fracture, it would be ideal to achieve reduction of dislocation while preserving the radial head. But if preservation of radial head is impossible, radial head replacement may be performed after removing the head. However, in patients who require head resection because it was impossible to replace the radial head, the load applied on the elbow is concentrated on the ulnohumeral joint. If a metal plate is used in this area to fix an ulnar shaft fracture, the proximal screw may act as a stress riser to make the area vulnerable to a fracture. We experienced cases of stress fracture in the olecranon of along the screw insertion due to the proximal screw acting as a stress riser, used in open reduction and metal plate fixation for ulnar shaft fractures in osteoporotic patients with Monteggia fracture who had the radial head re-moved or had nonunion after previous radial neck fracture. KCI Citation Count: 0