무엇이 불완전한 용종절제와 관련이 있는가?

• Published in: The Korean journal of gastroenterology pp. 237 - 239
• Main Author: 주영은
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 01.04.2013
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1598-9992; 2233-6869

대장내시경의 질 관리에 있어 선종의 발견율을 하나의 척도로 사용하고 있지만, 발견된 선종을 내시경으로 절제할 때 시술의 질 관리에 관련된 자료는 현재까지 거의 없는실정이다. 저자들은 실제 임상에서 용종절제술을 시행했을 때불완전 절제율이 어느 정도인지를 알아보고자 하였다. 2개의병원에서 대장내시경을 시행받고 적어도 1개 이상의 무경성용종(5-20 mm)이 발견된 1,427명을 대상으로 전향적 연구를시행하였다. 육안으로 용종절제가 완전히 확인된 후, 절제연으로부터 조직생검을 통해 종양성 조직의 잔존여부로 불완전절제율을 계산하였다. 용종의 크기, 형태, 조직 분류, 내시경의사 등과 불완전 절제율의 관계를 회귀분석을 통해 평가하였다. 11명의 소화기내과 의사에 의해 346개의 용종(총 269명, 남자 84%, 평균 나이 63.4세)이 제거되었고, 그 중 10.1%가불완전 절제되었다. 불완전 절제율은 용종의 크기 증가에 따라 증가하였고, 작은 용종(5-9 mm)보다는 큰 용종(10-20 mm)에서 통계적으로 유의하게 높았으며(17.3% vs. 6.8%; 비교위험도 2.1), 전통적인 선종보다는 무경성의 거치상 선종/용종에서 유의하게 더 높았다(31.0% vs. 7.2%; 비교위험도 3.7). 적어도 20개 이상의 용종절제를 시행한 5명의 내시경 의사에서 불완전 절제율은 6.5%에서 22.7% 사이였고, 크기와 무경성 거치상 선종의 조직 분류를 보정하였을 때 최고와 최저불완전 절제율은 3.4배의 차이를 보였다. 결론으로 종양성 용종은 종종 불완전 절제가 될 수 있고, 불완전 절제율은 내시경의사마다 광범위하게 다양했다. 불완전 절제가 대장내시경 시행 후에 중간암(interval cancer)의 발생에 기여할 수 있으므로, 특히 큰 병변에서 완전한 용종절제를 위한 노력이 필요하다. KCI Citation Count: 0