척추 수술 후 감염에 대한 위험인자: 당뇨병을 중심으로

• Published in: Journal of Korean Society of Spine Surgery pp. 115 - 121
• Main Authors: 정화재, 신헌규, 박종근, 김유진, 박재형, 박세진, 하상훈
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한척추외과학회 01.09.2018
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 2093-4378; 2093-4386

연구 계획: 후향적 연구. 목적: 척추 수술 후 발생 가능한 감염에 대한 위험 인자의 규명. 선행 연구문헌의 요약: 척추 수술 후 감염은 비교적 흔하지 않으나 한번 발생하면 심각한 결과 및 비용의 증가와 후유증이 발생한다. 척추 수술 후 감염발생의 위험 인자로는 후방 접근술, 기기 사용, 동종골 이식, 수혈, 긴 수술 시간이 알려져 있으며, 환자 측 요인으로 당뇨, 비만 등이 있다. 대상 및 방법: 2009년 1월부터 2013년 12월까지 본원 정형외과에서 척추 질환으로 수술을 시행한 환자들을 조사하였으며 심부 감염으로 진단받은 10 명과 감염 소견이 없었던 환자들에 대해 비교 분석을 시행하였다. 본 연구에서는 수술 당시 환자들의 당뇨 이환 여부, 성별, 체질량 지수, 수술 범위, 수술접근 방법, 수술 부위, 기기 사용 여부, 수술 방법에 대해 조사하였다. 결과: 5년간 척추 수술을 시행하였던 환자 중 추시 관찰이 가능하였던 350명의 환자를 대상으로 하였으며, 그 중 10명의 척추 감염 사례가 발생하였다. 감염 군에서 당뇨 환자의 비율은 비감염군에 비해 높았으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다. 그러나 당뇨 환자에서 시행한 혈색소 수치가7.0% 이상인 환자 비율이 감염 군에서 높게 나타났다. 수술시간, 수술 접근법, 배액관 삽입 여부, 수혈 여부, 동종골 이식술 시행 여부는 감염군과 비감염군에 따른 차이를 보이지 않았다. 결론: 조절되지 않는 당뇨는 척추 수술 후 감염 발생에 있어서 가장 중요한 위험 인자로 생각된다. 따라서, 수술 후 감염 예방을 위해 수술 전 환자의 혈당조절을 해야 한다. 약칭 제목: 당뇨병과 척추 수술 후 감염 간의 관계 Study Design: Retrospective study. Objectives: To identify risk factors for infection after spinal surgery. Summary of the Literature Review: Infection after spinal surgery is relatively uncommon. However, such infections cause serious consequences and increased costs and sequelae. Risk factors for infection after spinal surgery include a posterior approach, instrumentation, the use of an allogenic bone graft, transfusion, and a long operating time. Patient-related factors include diabetes and obesity. Materials and Methods: From January 2009 to December 2013, 350 patients who underwent surgery at our hospital due to spinal disease, including 10 patients with a postoperative spinal infection, were evaluated. We investigated patients’ age, gender, morbidity due to diabetes mellitus, body mass index, level of surgery, approach, location, instrumentation, and operation type. Results: Ten of the 350 patients developed a spinal infection after surgery. The proportion of diabetic patients among the infected patients was higher than among the non-infected patients, although the difference was not statistically significant. Additionally, the proportion of diabetic patients with hemoglobin A1c levels greater than 7.0% was higher among the infected patients. Operating time, the surgical approach, drain tube insertion, transfusion, and the use of an allogenic bone graft were not significantly different between the infected and non-infected patient groups. Conclusions: Uncontrolled diabetes is the most important risk factor for the development of spinal infection after surgery. Therefore, in order to prevent infection after surgery, blood glucose should be controlled before surgery. KCI Citation Count: 0