Pedicle Screw Fixation in Pediatric Spinal Deformities- Results for patients under 10 years old

• Published in: The journal of the Korean Orthopaedic Association pp. 583 - 590
• Main Authors: 김진혁, 석세일, 정의룡, 김성수, 오유민, 전재민, 최윤석
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한정형외과학회 01.09.2005
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 1226-2102; 2005-8918

목 적: 척추 변형 수술에서 3차원 교정이 가능한 척추경 나사못의 사용은 증가하고 있으나 10세 이하의 소아에서의 임상적결과에 대한 보고는 드물어, 10세 이하의 소아에서 변형 교정을 위해 사용한 척추경 나사못의 유용성을 판단하고, 성장하는 추체에 척추경 나사못이 미치는 임상적 문제들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 수술을 시행할 때 10세 이하인 38명 환자를 대상으로 하였으며, 원인 질환으로는 25명의 선천성 척추 측만증,9명의 특발성 척추 측만증, 기타 원인으로 인한 척추 변형 4명이었으며 최소 2년 이상(2-7년) 추시 가능한 환자를 대상으로 하였으며, 성장중인 척추에서 척추경 나사못의 효과를 알아 보기 위해 27명(72%)에서 전산화 단층 촬영을 시행하였다. 수술방법으로 후방 고정을 시행한 환자는 21명, 후방도달 척추 절제술을 시행한 환자는 16예, 전-후방 교정을 시행한 1예였다. 결 과: 관상면에서 교정도를 살펴 보면 후방 고정을 시행한 경우는 67.2%의 교정을 보였으며, 후방 도달 척추 절재술을 시행한 경우는 71.5%, 전-후방 교정술을 시행한 경우는 64.7%의 교정도를 보였다. 시상면에서는 평균 교정도는 20였다. 전체적으로 341개의 척추경 나사못을 사용하였으며 환자 평균 8.9개의 나사못을 사용하였다. 합병증으로는 7개의 나사못이 정상 위치에 삽입되지 않았으며(2.1%), 1명의 환자에서 고정의 상실이 있었으며, 1명에서 변형이 다시 진행하였으며, 1명에서 천부 염증이 관찰되었다. 그러나 모든 환자에서 심각한 신경학적 합병증은 발생하지 않았다. 또한 척추경 나사못 삽입으로 인한 척추관 협착 소견은 방사선학적 임상적으로 관찰되지 않았다. 결 론: 척추경 나사못은 10세 이하의 척추 변형이 있는 소아에서도 성인과 같은 유용한 효과를 관찰할 수 있었으며 어린 소아에서 척추경 나사못 삽입 후에 척추관 협착 소견은 관찰되지 않았다. Purpose: We wanted to determine the efficacy of performing pedicle screw fixation to treat pediatric spinal deformities and we also wanted to evaluate its long-term effects on the growing spine. Materials and Methods: Thirty-eight consecutive spinal deformity patients (25 congenital, 9 idiopathic and 4 other etiologies) under 10 years old at the time of the surgery who underwent pedicle screw instrumentation were reviewed after a minimum follow up of 2 years (range: 2 to 7 years). To evaluate the effect of the pedicle screws on the growing spine, a thin slice CT scan was performed in 27 patients (72%) at the last follow up. The patients were treated by posterior fusion with segmental pedicle screw fixation being performed in 21 patients, vertebral column resection combined with segmental pedicle screw fixation was done in 16 patients and combined anterior and posterior correction was done in 1 patient. Results: The frontal correction was 67.2% in the posterior fusion group, 71.5% in the posterior resection group and 64.7% in the patients who underwent combined anterior and posterior correction. A mean correction of 20° was obtained in the sagittal plane. A total of 341 pedicle screws were inserted (an average of 8.9 screws per patient). The complications were comprised of 7 screw malpositions (2.1%), 1 loss of fixation (screw pull-out), 1 recurrence of deformity and one superficial infection. There were no significant neurological or vascular complications. Any Symptoms or radiological evidence suggestive of spinal stenosis were not detected in any of the patients. Conclusion: Pedicle screw fixation may be used with the same efficacy for pediatric spinal deformities, and even for the patients under 10 years old, without causing any hazard of iatrogenic spinal stenosis. KCI Citation Count: 0