요추부 퇴행성 질환의 유합술 후 발생한 근위 인접 분절 질환- 한 분절 위와 두 분절 위에 발생한 경우의 비교

• Published in: Journal of Korean Society of Spine Surgery pp. 135 - 142
• Main Authors: 최성우, 안중현, 이재철, 구형모, 신병준
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한척추외과학회 01.12.2013
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 2093-4378; 2093-4386

연구 계획: 후향적 연구. 목적: 요추부 퇴행성 질환으로 시행한 요추 유합술 후 인접 분절 질환으로 인해 재수술을 시행했던 경우의 환자들을 대상으로 인접 분절 질환이 한 분절위와 두 분절 위에서 발생한 경우를 비교 하였다. 선행 문헌의 요약: 인접 분절 질환은 유합부의 근위일수록 잘 발생하고, 유합에 포함되지 않았던 분절에 존재하던 추간판 또는 후관절의 퇴행, 유합술후 요추 전만각과 유합 분절의 시상각, 기구 고정의 방법, 그리고 성별과 나이 등의 다양한 원인이 제기되고 있다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추부 질환으로 한 분절 또는 두 분절에 유합술을 시행 받은 환자 중 인접 분절 질환이 발생하여 재수술을 시행한 41명을 대상으로, 한 분절 위에서 발생한 경우를 A군, 두 분절 위에서 발생한 경우를 B군으로 분류하였다. 각 군에 대하여 나이, 성별, 진단명, 내과적 동반 질환 등의기초 정보와 통증 지수, 방사선적 요소들을 측정하였고, 방사선적 요소들로는 요추부전만각, 유합부 시상각, 한 분절/두 분절 위의 추간판 퇴행, 후관절퇴행 등을 측정하여 비교하였다. 결과: 나이, 성별, 진단명, 요추부 전만각, 유합부 시상각, 유합 방법, 유합 분절, 후관절 퇴행 등은 두 군간에 통계적 유의성이 없었다.한 분절 위의 추간판의 퇴행은 A군 2.2, B군 1.9로 통계적 유의성은 없었으나(p=0.426), 두 분절 위의 추간판 퇴행은 A군 1.8, B군 2.4로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.021). 결론: 요추부 유합술시 상위 인접 분절의 퇴행성 질환은 두 분절 위에서 발생한 경우 수술 전 이미 추간판 퇴행이 더 심하였던 경우가 많았다. 이는 인접분절 질환의 여러 요인 중에 기존의 퇴행이 가장 많은 영향을 주는 것으로 생각된다. Study Design: Retrospective study. Objective: To compare patients who underwent spinal revision surgery of adjacent segment degeneration with above one and above two vertebral segment preceded by initial spinal fusion surgery. Summary of Literature Review: The adjacent segment disease(ASD) occurs more frequently at the more proximal segment of the spinal fusion. Also, the preexisting degenerative segments (with discs or facet joints) not included in the fusion procedure, fusion segmental sagittal angle, fixed appliances method, gender, and age, have been accepted as the causes. Materials and Methods: The patients were watched over a year after the spinal revision operation followed by initial spinal fusion of single or multiple segments; the subjects were limited to 41 patients. The average age, entity of diseases, average duration between the initial spinal fusion and the revision surgery, multiple clinical and radiographic parameters were evaluated and compared. Results: Using the UCLA grade of intervertebral disc degeneration, the average grade of 1 level upper segment was 2.2 in group A and 1.9in group B without statistical significance(p=0.426). However, the average grade of 2-level upper segment was 1.8 in group A and 2.4 in group B with significant difference(p=0.021). There was no statistical difference in other factors between the two groups. Conclusions: Patients with ASD of above two-vertebral segment after spinal fusion were more severe in disc degeneration than those with ASD of above one vertebral segment before initial spinal fusions. KCI Citation Count: 0