아급성 주상골 요부 골절의 경피적 유관압박나사를 이용한 치료

• Published in: 대한골절학회지, 22(2) pp. 104 - 109
• Main Authors: 김재광, 김종오, 이승엽, 도남훈
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한골절학회 01.04.2009
• Subjects: 정형외과학
• ISSN: 1225-1682; 2287-9293

목적: 아급성 주상골 골절의 치료에 있어서 경피적 유관 나사를 이용한 수술적 치료의 효용성을 밝히고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2007년 1월까지 아급성 주상골 골절 환자 중 수상 후 4주에서 6달 이내에 수술적 치료를 받은 중 총 8예를 대상으로 연구를 진행하였다. 참가자 모두 남성, 평균 나이는 29.2세였다 (19∼44세). 수술 시의 평균 수상기간은 10.3±4.1주였다. 수술은 모두 영상증폭 관찰 하 Acutrak 유관 나사 (Acumed, Hillsboro, OR)를 이용한 경피적 전방 도달법으로 시행되었다. 방사선학적 평가는 수술 전과 추시 검사 시 시행하였다. 기능적 평가로는 수술 후 12개월째 손목의 운동범위, 손의 악력, Modified Mayo Wrist Score (MMWS), DASH score를 시행하였다. 결과: 수술 전 시행한 방사선 영상에서 3명의 환자들에게는 경화성 선이 발견되었고 2명의 환자들에게는 골절주변부터 골 흡수가 나타났다. 그러나 후방 개재 분절 불안정성 (dorsal intercalated segment instability)이 있거나 측위부 주상골 내 각이 35도가 넘는 사람은 없었다. 경피적 유관 나사를 이용한 수술 후 11.5±2.1주에 골 유합의 소견을 얻을 수 있었으며 수술 후 8명의 환자의 12개월 추시 평가에서 손목의 운동 범위는 건측의 93%에 해당하였고, 손의 악력은 건측의 95%였다. Mayo modified wrist 점수는 93±6.6, DASH score는 4.8±1.2이었다. 결론: 아급성 주상골 골절에서 유관 나사를 이용한 경피적 수술은 주상골의 변형이나 수근 불안정성이 없는 경우 믿을 만한 치료방법으로 생각된다. Purpose: To report the surgical results of volar percutaneous cannulated compression screw fixation in subacute scaphoid fracture. Materials and Methods: Between January 2004 and January 2007, eight consecutive patients with subacute scaphoid waist fracture, who sought medical attention between 4 weeks to 6 months after injury, were included in this study. All patients were male of an average age 29.2 years (range, 19 to 44). Mean duration of injury was 10.3±4.1 weeks. An acutrak cannulated screw (Acumed, Hillsboro, OR) was introduced volarly under image intensifier guidance in all patients. We performed radiological evaluation preoperatively and postoperatively. And we performed 12 months postoperatively using grip strength, range of motion (ROM) of the wrist, Mayo Modified Wrist Score (MMWS) and Disabilities of the Arm, Shoulder and the Hand (DASH) score for functional evaluation. Results: Preoperative radiography showed minimal sclerosis line in three patients and a bone resorption around fracture sites in two patients. However, no patient had dorsal intercalated segment instability or more than 35 degrees of lateral intrascaphoid angle. Fractures united successfully at 11.6±2.1 weeks postoperatively without any requirement for a further procedure. At 12 months follow-up evaluations, ROM of the injured wrist was 93% of the uninjured wrist and grip strength of the injured wrist was 95% of the injured wrist. The mean MMWS was 93±6.6 and the mean DASH score was 4.8±1.2. Conclusion: We believe that volar percutaneous cannulated screw fixation is a reliable method in case of subacute scaphoid waist fracture without scaphoid deformity or carpal instability. KCI Citation Count: 1