75세 이상 고령 급성 심근경색증 환자에서 일차적관상동맥 중재술 후 장기적 임상 경과

• Published in: Korean circulation journal pp. 613 - 619
• Main Authors: 임상엽, 정명호, 양보라, 김계훈, 손일석, 홍영준, 박형욱, 김주한, 김원, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한심장학회 01.08.2005
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1738-5520; 1738-5555

배경 및 목적：일차적 관상동맥 중재술(PCI: percutaneous coronary in-tervention)을 시행 받은 환자가 혈전용해제 치료를 받은 환자들에 비해 심근경색의 재발이나 사망률이 낮은 것으로 알려져 있으나, 노인 환자들은 합병증 발생률이나 사망률이 높아서, 적극적인 재관류술이 젊은 환자에 비하여 비교적 적게 시행되고 있는 실정이다. 본 연구에서는 일차적 PCI를 시행 받은 75세 이상의 노인 환자들의 임상적 특성, 관상동맥 병변 및 중재술의 특징, 병원 내 및 1년 후 주요 심장 사건에대해 알아보고자 하였다. 방 법： 2000년 3월 1일부터 2002년 12월 30일까지 전남대학병원 심장센터에서 급성 심근경색증으로 진단받고 흉통 발생 12시간 이내 일차적 PCI를 시행받은 환자 223예를 대상으로 하였고, 나이에 따라 75세 이상의 I군(66예, 연령 78.3±3.5세, 남자 : 여자=36 : 30)과 75세 이하의 II군(157예, 연령57.3±9.5세, 남자 : 여자=127 : 30)으로 구분하였다. 결 과：성비는 여자가 I군 30예(46%), II군 30예(19%)로서 I군에서 여자의 비율이 높았다 (p<0.05). 심혈관질환의 위험인자는 당뇨병이 I군에서 더 높았고(35% vs. 22%, p=0.039), 흡연 력은 II군에서 더 많았다(38% vs. 60%, p=0.003). 관상동맥조영술에서 다혈관질환은 I군 28예(42%), II군 44예(28%) 로서 I군에서 다혈관질환이 많았다(p=0.031). 표적 병변은 I군에서는 우관동맥이 34예(52%), II군에서는 좌전하행지가 86예(55%)로서 유의하게 많았다(p=0.021). 스텐트 시술은 I군 56예(85%), II군 124예(79%)이었고, PCI 성공률은 I군 64예(97%), II군 151예(96%), 시술 후 합병증은 I군 5예(8%), II군 10예(6%)로서 양군 사이에 유의한 차이는 없었다. 병원내 주요 심장사건은 I군과 II군에서 각각 13예(19.6%), 32예 (20.3%)에서 발생하였고, 1년 후 주요 심장사건은 각각 16예 (31.4%), 51예(36.9%)로서 양군 간에 유의한 차이는 없었다.결 론：급성 심근경색증으로 내원하여 일차적 PCI를 시행한 75세 이상의 고령군은 젊은 환자군과 비교하여 성공률이나 합병증,주요 심장사건에서 차이를 보이지 않았다. 따라서 노인 환자에서도 일차적 PCI와 같은 적극적인 치료를 고려해야 할 것으로 생각된다. Background and Objectives：Primary percutaneous coronary intervention (PCI) has been found to be superior,in terms of hospital mortality and long-term follow-up, compared with thrombolytic therapy for acutemyocardial infarction (AMI). However, the clinical benefits of primary PCI have not been precisely evaluated inelderly patients. Subjects and Methods：Two hundred and twenty three patients (Group I: n=66, age≥75years, Group II: n=157, age<75 years), who underwent primary PCI for AMI at Chonnam National UniversityHospital, between 2000 and 2002, were analyzed according to their clinical, angiographic characteristics, inhospitaland one-year survival. Results：Group I had a higher percentage of women (45.5% vs. 19.1%, p=0.00), multi-vessel disease (42% vs. 28%, p=0.031), right coronary artery disease (52% vs. 33%, p=0.021), andmore frequent histories of diabetes mellitus (35% vs. 22%, p=0.039) and less smoking (38% vs. 60%, p=0.003) than Group II. Successful reperfusion by PCI was achieved in 97 and 96 %, respectively (p=NS). Therates of in-hospital mortality were similar in both groups (12.1% vs. 8.2%, p=NS). There were no significantdifferences in the major adverse cardiac events between the two groups during the one-year clinical follow-up(31.4 % vs. 36.9 %, p=NS). Conclusion：Primary PCI in AMI patients older than 75 years can be performedwith comparable procedural success rates and long-term clinical outcomes to those of younger patients. KCI Citation Count: 11