점액성 변성에 의한 승모판 일탈증의 병변 특성:심장초음파를 이용한 다기관 전향적 연구

• Published in: Korean circulation journal pp. 904 - 909
• Main Authors: 송재관, 송종민, 김윤정, 강덕현, 채성철, 강흥선, 배종화, 김기식, 심완주, 정진원, 박종춘, 장경식, 이재환, 성인환, 조은주, 윤호중, 이상철, 박승우, 하종원, 임세중, 정남식, 김용진, 손대원
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한심장학회 01.12.2005
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1738-5520; 1738-5555

배경 및 목적：점액성변성에 의한 승모판 일탈증(mitral valve prolapse,MVP)이나 건삭파열에 동반된 승모판폐쇄부전(mitral regurgitation,MR)의 임상적 중요성이 점차 증가하고 있지만 한국에서 이 질환의 병변 특성에 관한 보고는 그리 많지 않은 실정이다.방 법：2003년 1월부터 12월까지 국내 13개 대학병원에서 심초음파를 시행하여 MVP로 진단받은 환자들을 전향적으로 등록하였다. 모든 환자의 심초음파 영상과 환자정보들이 연구책임자가 있는 기관으로 보내져 자료분석소위원회에서 분석되었다. 결 과： 총 497명의 환자가 등록되었는데 평균나이는 52±17세 이었고 남자가 270명(54%) 이었다. 심방세동은 81명(16.3%)에서 동반되었다. 우연한 기회에 심잡음이 들려 진단받은 경우가 전체 환자의 47%(234명)으로 가장 많았고 호흡곤란으로 병원을 방문한 경우가 34.4%(171명), 흉통이나 심내막염으로 임상 발현한 경우가 각각 4.2%, 3.6% 있었다. 색도플러에서 grade 4 MR이 있는 경우가 54.7%(272명)으로 가장 많았고, grade 3, 2, 1 MR이 각각 30.2%, 10.7%, 4.2% 있었다. 점액성 병변에 이환된 판막의 두께는 평균 4.0±1.0mm이었다. 승모판 전엽 병변이 170명(34.2%), 후엽 병변이223명(44.9%) 있었으며 점액성 병변이 전후엽 모두 관찰된 경우도 104명(20.9%) 있었다. 승모판엽을 6개의 분절로 나누었을 때 37명(4.7%)이 6개 전체 분절에서 MVP을 보였는데, 다른 환자들에 비해 나이가 젊고(37±14 대 54±16세)당뇨, 고혈압, 건삭파열 및 중등도 이상의 MR 빈도가 의미있게 낮았다(p<0.05). 경식도초음파가 전체 환자의 26.6%인 132명에서 시행되었는데, 일탈증이 확인된 266개의 분절중 posterior medial scallop가 26%로 가장 흔하였고, 그 뒤를 이어 posterior middle scallop(P2)이 18%, medial part of anterior leaflet(A3)가 17%, lateral part of anterior leaflet(A1)이 14%, middle part of anterior leaflet(A2)가 13%, posterior lateral scallop(P1) 12%의 순서였다. 진단연령 45세를 기준으로 나누었을 때 젊은 연령 군에서(177명)단일 분절 병변(55% 대 73%, p<0.001), 고혈압(10% 대 38%,p<0.001), 중등도 이상의 MR(50% 대 68%, p<0.001), 및 건삭파열(19% 대 41%, p<0.001)의 빈도가 더 낮았다.결 론：한국인에서 MVP은 진단 연령에 따라 병변의 특성이 상이하고 판막의 내측에 호발하는 경향을 뚜렷이 보여주고 있음을 확인할 수 있었다. Background and Objectives：We sought to characterize the lesion characteristics of mitral valve prolapse (MVP),which is being increasingly recognized as a cause of mitral regurgitation (MR) in Koreans Subjects andMethods：497 Patients with MVP that was diagnosed by echocardiography in 13 university-affiliated hospitals fromJan to Dec 2003 were prospectively enrolled in our study. Results：A total of 497 patients (270 males, 54%)were enrolled and their mean age was 52±17 years. Grade 4 MR was present in 272 patients (54.7%); grade 3, 2and 1 MR as present in 30.2%, 10.7% and 4.2%, respectively. MVP of the anterior and posterior mitral leafletwas present in 170 patients (34.2%) and 223 patients (44.9%), respectively; MVP developed in both leaflets in104 patients (20.9%). In 37 patients (7.4%), MVP developed in all 6 segments of the mitral leaflet and thesepatients were younger (37±14 versus 54±16 years, respectively, p<0.05) and had a lower prevalence of chordaerupture and severe MR compared to the other patients. Among the 266 mitral segments showing prolapse in the132 patients (26.6%) who underwent transesophageal echocardiography, the posterior medial scallop was themost frequently diseased one (26%), and this was followed by the posterior middle scallop (18%), the medial(17%), lateral (14%) and middle (13%) part of the anterior leaflet, and the posterior lateral scallop (12%).Younger patients with a mean age <45 years showed a lower prevalence of single segment prolapse, hypertension,severe MR and chordae rupture compared to the older patients (p<0.001, each). Conclusion：The medial partof both mitral leaflets was the predilection site for the development of MVP in Koreans and the lesion characteristicswere different according to the patients’ age. KCI Citation Count: 1