점액성 변성에 의한 승모판 일탈증의 병변 특성:심장초음파를 이용한 다기관 전향적 연구
배경 및 목적:점액성변성에 의한 승모판 일탈증(mitral valve prolapse,MVP)이나 건삭파열에 동반된 승모판폐쇄부전(mitral regurgitation,MR)의 임상적 중요성이 점차 증가하고 있지만 한국에서 이 질환의 병변 특성에 관한 보고는 그리 많지 않은 실정이다.방 법:2003년 1월부터 12월까지 국내 13개 대학병원에서 심초음파를 시행하여 MVP로 진단받은 환자들을 전향적으로 등록하였다. 모든 환자의 심초음파 영상과 환자정보들이 연구책임자가 있는 기관으로 보내져 자료분석소위원회에서 분석되었다. 결 과: 총...
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Published in | Korean circulation journal pp. 904 - 909 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Korean |
Published |
대한심장학회
01.12.2005
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Summary: | 배경 및 목적:점액성변성에 의한 승모판 일탈증(mitral valve prolapse,MVP)이나 건삭파열에 동반된 승모판폐쇄부전(mitral regurgitation,MR)의 임상적 중요성이 점차 증가하고 있지만 한국에서 이 질환의 병변 특성에 관한 보고는 그리 많지 않은 실정이다.방 법:2003년 1월부터 12월까지 국내 13개 대학병원에서 심초음파를 시행하여 MVP로 진단받은 환자들을 전향적으로 등록하였다. 모든 환자의 심초음파 영상과 환자정보들이 연구책임자가 있는 기관으로 보내져 자료분석소위원회에서 분석되었다.
결 과:
총 497명의 환자가 등록되었는데 평균나이는 52±17세 이었고 남자가 270명(54%) 이었다. 심방세동은 81명(16.3%)에서 동반되었다. 우연한 기회에 심잡음이 들려 진단받은 경우가 전체 환자의 47%(234명)으로 가장 많았고 호흡곤란으로 병원을 방문한 경우가 34.4%(171명), 흉통이나 심내막염으로 임상 발현한 경우가 각각 4.2%, 3.6% 있었다. 색도플러에서 grade 4 MR이 있는 경우가 54.7%(272명)으로 가장 많았고, grade 3, 2, 1 MR이 각각 30.2%, 10.7%, 4.2% 있었다. 점액성 병변에 이환된 판막의 두께는 평균 4.0±1.0mm이었다. 승모판 전엽 병변이 170명(34.2%), 후엽 병변이223명(44.9%) 있었으며 점액성 병변이 전후엽 모두 관찰된 경우도 104명(20.9%) 있었다. 승모판엽을 6개의 분절로 나누었을 때 37명(4.7%)이 6개 전체 분절에서 MVP을 보였는데, 다른 환자들에 비해 나이가 젊고(37±14 대 54±16세)당뇨, 고혈압, 건삭파열 및 중등도 이상의 MR 빈도가 의미있게 낮았다(p<0.05). 경식도초음파가 전체 환자의 26.6%인 132명에서 시행되었는데, 일탈증이 확인된 266개의 분절중 posterior medial scallop가 26%로 가장 흔하였고, 그 뒤를 이어 posterior middle scallop(P2)이 18%, medial part of anterior leaflet(A3)가 17%, lateral part of anterior leaflet(A1)이 14%, middle part of anterior leaflet(A2)가 13%, posterior lateral scallop(P1) 12%의 순서였다. 진단연령 45세를 기준으로 나누었을 때 젊은 연령 군에서(177명)단일 분절 병변(55% 대 73%, p<0.001), 고혈압(10% 대 38%,p<0.001), 중등도 이상의 MR(50% 대 68%, p<0.001), 및 건삭파열(19% 대 41%, p<0.001)의 빈도가 더 낮았다.결 론:한국인에서 MVP은 진단 연령에 따라 병변의 특성이 상이하고 판막의 내측에 호발하는 경향을 뚜렷이 보여주고 있음을 확인할 수 있었다. Background and Objectives:We sought to characterize the lesion characteristics of mitral valve prolapse (MVP),which is being increasingly recognized as a cause of mitral regurgitation (MR) in Koreans Subjects andMethods:497 Patients with MVP that was diagnosed by echocardiography in 13 university-affiliated hospitals fromJan to Dec 2003 were prospectively enrolled in our study. Results:A total of 497 patients (270 males, 54%)were enrolled and their mean age was 52±17 years. Grade 4 MR was present in 272 patients (54.7%); grade 3, 2and 1 MR as present in 30.2%, 10.7% and 4.2%, respectively. MVP of the anterior and posterior mitral leafletwas present in 170 patients (34.2%) and 223 patients (44.9%), respectively; MVP developed in both leaflets in104 patients (20.9%). In 37 patients (7.4%), MVP developed in all 6 segments of the mitral leaflet and thesepatients were younger (37±14 versus 54±16 years, respectively, p<0.05) and had a lower prevalence of chordaerupture and severe MR compared to the other patients. Among the 266 mitral segments showing prolapse in the132 patients (26.6%) who underwent transesophageal echocardiography, the posterior medial scallop was themost frequently diseased one (26%), and this was followed by the posterior middle scallop (18%), the medial(17%), lateral (14%) and middle (13%) part of the anterior leaflet, and the posterior lateral scallop (12%).Younger patients with a mean age <45 years showed a lower prevalence of single segment prolapse, hypertension,severe MR and chordae rupture compared to the older patients (p<0.001, each). Conclusion:The medial partof both mitral leaflets was the predilection site for the development of MVP in Koreans and the lesion characteristicswere different according to the patients’ age. KCI Citation Count: 1 |
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Bibliography: | G704-000708.2005.35.12.006 |
ISSN: | 1738-5520 1738-5555 |