소관동맥 질환에서 재협착 감소를 위한약물용출 스텐트의 효과

• Published in: Korean circulation journal pp. 450 - 457
• Main Authors: 황유정, 김현숙, 김국민, 채제건, 이경석, 김원호, 고재기
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한심장학회 01.06.2006
• Subjects: 내과학
• ISSN: 1738-5520; 1738-5555

배경 및 목적：이전의 대부분의 연구들에서 소관동맥 질환에 약물용출스텐트를 삽입하였을 경우 나스텐트를 삽입한 경우보다 재협착율이 낮음을 보여 주고 있으나 이들은 대부분 병변 길이가 짧은 경향이 있어 긴 병변을 가진 소관동맥 질환에서도약물용출 스텐트가 효과적인가에 관해서는 확실하지가 않다. 따라서 본 연구에서는 소관동맥 질환에서 긴 병변을 가진 환자군을 포함하여 약물용출 스텐트의 효과에 대해 알아보고자 하였다.방 법：2003년 7월부터 2005년 3월까지, 2.75 mm 이하의 직경을 가진 소관동맥 질환을 가진 100명의 환자, 116 병변에CypherTM, TaxusTM를 임의로 선택하여 삽입하였다. 일차연구 종료 시점은 6개월 후 추적 관동맥 조영술 검사 결과Yu-Jeong Whang, et al：Drug Eluting Stents in Small Coronary Arteries·457분절 내 재협착으로 하였고 이차 연구 종료 시점은 시술 성공과 9개월 후 주요 심장사건으로 하였다. 결 과： 평균 연령은 63세, 53%가 남자였고, 평균 연령은 63±10 (범위: 39~82)세로 남자가 53%이었고, 고혈압 56%, 고지혈 증 31%, 흡연 34%, 당뇨 24%, 전에 재관류 시술을 받은 과 거력은 14%이었다. 총 121개의 약물용출 스텐트가 116개의 병변에 삽입되었다. 평균 근위부, 원위부 참조 혈관 내경은 2.21±0.39 mm, 2.01±0.40 mm이었고 평균 병변 길이는 19.14±7.89 mm이었다. 평균 시술 전, 후 최소 내경은 0.73± 0.42 mm, 2.26±0.41 mm이었다. 평균 삽입된 스텐트 크기 및 길이는 2.65±0.13 mm, 28.46±10.04 mm이었다. 시술 성공률은 98.3%이었다. 추적 관동맥 시술률은 78.4%이었다. 6개월 후 분절 내 재협착율은 15.4%(14예)이었으며(TaxusTM 17.2%, CypherTM 14.5%), 9개월 후 주요 심장사건은 8.0% 이었다(TaxusTM 11.6%, CypherTM 4.1%). 결 론： 비교적 긴 병변을 대상으로 한 본 연구를 통해 소관동맥 질 환에서 약물용출 스텐트는 재협착율, 주요 심장 사건면에서 효과적임을 알 수 있으나 좀 더 대단위의 장기간의 연구가 필요하겠다. Background and Objectives：The previous studies have demonstrated the superiority of implanting drugeluting stent (DES) for restenosis reduction compared with the implantation of uncoated stents in smallcoronary arteries. However, the arteries in those studies tended to have short lesions. So, we evaluated theefficacy of a drug eluting stent in small coronary lesions with a relatively long length. Subjects and Methods：From July 2003 to March 2005, DESs (Cypher or Taxus) were implanted into 100 consecutive patients with 116lesions that were less than 2.75 mm in diameter. All patients received aspirin indefinitely and clopidogrel for 6months. The primary end point was 6 month angiographic in-segment restenosis, and the secondary end pointswere procedural success and any major adverse cardiac events (MACE: death, non fatal myocardial infarctionand target lesion revascularization) at 9 months. Results：The mean age of the patients was 63 years, 53% weremale, 24% were diabetics, 34% were current smokers and 55% had hypertension. A total of 121 DESs wereimplanted into 116 lesions (mean number of DESs/lesion: 1.1/lesion). The mean proximal and distal referencediameters were 2.21±0.39 and 2.01±0.40 mm, respectively. The mean lesion length was 19.14±7.89 mm. Themean pre- and post- minimal lumen diameters were 0.73±0.42 mm and 2.26±0.41 mm, respectively. Themean size and length of the stents were 2.65±0.13 mm and 28.46±10.04 mm, respectively. The proceduralsuccess rate was 98.3%. The angiographic follow-up rate was 78.4%. The binary in-segment restenosis rate was15.4% (14 lesions). The MACE at 9 months was 8.0%. Conclusion：DES implantation in small coronarylesions with a relatively long length demonstrated favorable results. However, a larger scale study is needed toclarify the efficacy of the DES in small coronary arteries. (Korean Circulation J 2006;36:450-457) KCI Citation Count: 1