Supported Decision-Making for Psychiatric Discharge

• Published in: 日本看護研究学会雑誌 Vol. 46; no. 5; pp. 5_743 - 5_754
• Main Authors: Mayumi Kyoko, Fukuura Yoshitomo
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本看護研究学会 20.01.2024; Japan Society of Nursing Research
• Subjects: Discharge; Modified Grounded Theory Approach; Peer Supporters; Psychiatric Nursing; Supported Decision Making; ピアサポーター; 修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ; 意思決定支援; 精神看護; 退院
• ISSN: 2188-3599; 2189-6100
• DOI: 10.15065/jjsnr.20230310207

Objective: This study aimed to clarify the challenges faced in supported decision-making for psychiatric discharge, by examining the process of peer supporters and considering the psychiatric nurse’s involvement in supported decision-making. Methods: The study targeted 20 peer supporters with hospitalization experience in psychiatric wards. The interview survey results were analyzed using the modified grounded theory approach. Results: Some patients expressed a desire to be discharged that was not accepted; hence, they chose to remain either hospitalized or move ahead with the discharge process. Meanwhile, other patients decided to stay hospitalized, despite wanting to get discharged. For a certain period following the discharge, patients experienced paralysis and the inability to adapt, leading to a negative cycle of increased loneliness and decreased sense of control, resulting in a crisis of self-reliance. Conclusions: The psychiatric patient’s desire for discharge is ambiguous as hospitalization is sometimes preferred for a sense of security, and the state of the crisis following discharge has been proven to be challenging. The results indicate a need for nurses not to lose sight of the patient’s desire, and provide support for overcoming the crisis following discharge. 目的：精神科での退院に関する意思決定支援の課題を明らかにし，精神科看護師の意思決定支援について考察する。方法：対象は精神科退院経験のあるピアサポーター20名。面接調査をし，修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチで分析した。結果：患者は，退院を表明するが【受け止めてもらえない退院表明】や【不十分な意思表明】のために【入院継続を選択】していた。一方，退院が進まなくても【退院に向け行動】する者もおり，入院中〖混沌とした退院への意思決定〗を体験していた。退院後は【生活になじめない期間】があり，【孤独が増大】し，【コントロール感の低下】に陥るといった悪循環が生じ，〖自立の危機〗に直面していた。結論：精神科では，患者の退院への意思はあいまいに扱われ，安心を求め入院を選択することや，退院後は危機的状況が続くという課題があった。看護師は，患者の意思を見失うことなく，退院後の危機克服に向けて支援することが求められる。