B1-2-1 頸部に発生した孤立性Castleman's diseaseの1例

• Published in: 日本口腔腫瘍学会誌 Vol. 20; no. 3; p. 192
• Main Authors: 杉浦一考, 宮田景子, 安森弘太郎, 古谷清美, 後藤多津子, 筑井徹, 村中光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本口腔腫瘍学会 2008
• ISSN: 0915-5988

Castleman's diseaseは原因不明の稀な良性リンパ増殖性病変である. 今回, われわれは, 頸部に発生した孤立性Castleman's diseaseを経験したので, その画像所見を中心に報告する. 症例は27歳, 女性. 6年前より左側頸部に腫瘤を自覚するも症状ないため放置. その後, 妊娠を契機に増大傾向を認め, 出産後, 手術希望にて当院外科を紹介受診. USにて左頸部胸鎖乳突筋内側に境界明瞭, 辺縁平滑な巨大な腫瘤性病変を認めた. 内部は均一な低エコーを示し, 周辺から内部へ向かう樹枝状の血流を多数認めた. 造影CTにて, 腫瘤は頸動脈鞘と胸鎖乳突筋内側を主座とする後頸間隙に存在し, 上頸部では索状, 下頸部ではやや分葉状形態を示す腫瘤性病変として描出された. 頸動静脈は腫瘤により圧排されており, 周囲に拡張血管を多数認め, 内部には均一な増強効果を認めた. MRIではT1WIにて筋肉と同程度, T2WIにて均一な高信号, 造影にて均一かつ持続性の増強効果を認めた. 周囲にflow voidと思われる無信号域を複数みとめた. Angiographyにて腫瘤は総頸動脈から内頸動脈外側に接し, 左外頸動脈造影にて後頭動脈を栄養血管, 内頸静脈を主なdraining veinとするhypervascularな病変として描出された. 全身検索にて, 他には明らかな異常はみられなかったため, 頸部腫瘤摘出術および左頸部郭清術が施行された. 術中所見では周囲浸潤傾向なく, 剥離は容易であった. 術中迅速病理組織診断では悪性リンパ腫疑いであったが, その後の, 病理組織学的検討により, Castleman's disease, hyaline-vascular typeと診断された. 術後は経過良好で3年経過現在, 再発みられない.