8.乳頭異常分泌症例の画像所見と組織像との比較-乳管造影, 乳管内視鏡, 超音波検査を用いて

• Published in: THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 47; no. 3; p. 183
• Main Authors: 中野聡子, 大塚正彦, 梅沢久輝, 佐武利彦, 原章彦, 山寺仁, 羽賀直樹, 鈴木克行, 栗原和直, 長谷川隆光, 工藤哲也, 坂田一美, 山本雅博, 村木和子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 北関東医学会 1997
• ISSN: 1343-2826

乳頭異常分泌症例に対しては, 従来細胞診, 腫瘍マーカーの測定, 乳管造影(以下DG)が行われてきたが, 感度, 正診率の点で限界があった. 乳管内視鏡(以下DS)の導入に伴い, 乳管内病変に直接アプローチできるようになり, 壁表層の病変を含めた位置の確認, 肉眼形態の観察が可能になった. より正確な肉眼診断は今後の乳管内病変の診断, 治療指針に重要であると考え, 肉眼形態を従来の画像所見を含めて, 組織所見と比較検討を行った. 【対象】症例は当院において96年3月から96年10月に血性乳頭異常分泌に対してDG, DS, さらに生検(dochectomy)を行った7症例を対象とした. 【結果】症例内訳は乳管内乳頭腫(以下IDP), 乳腺症(Mp), 乳管内癌(Ca)1例であった. USでは乳管拡張と指摘されたのが4例, 腫瘤陰影としてとらえられたのが2例であった. 2cmより末梢に腫瘤があった2例は腫瘤陰影は指摘できなかった. DGでは, 単発腫瘤3例, 連続病変1例, 断続的に複数病変が重なるもの1例であった. 表面性状は平滑4例, 顆粒状1例, 不明2例で, 表面の性状で良悪性の診断は難しいと思われた. DSではIDPは表面平滑で球状半球状が多いが, 顆粒状表面も認められた. 色調はIDPでは通常の乳管と同色であることが多いが, 暗赤色, 黄色も認められた. Ca1例は黄色であった. 【結語】USは乳頭近くの乳管内病変には有用であるが, 末梢に関しては不充分であった. また, 質的診断には限界があった. 乳管造影は表面の性状の把握が困難であるが, 病変の広がりや多発病変を知るうえで重要な検査であった. IDPの肉眼所見は形状, 色調ともに多彩であった. Caの1例は黄色調で多発していた. 形状は結節状と舌状が混在していられた.