モルヒネの投与によりリハビリテーションが可能となったSLEの1症例

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 7; no. 4; p. 46
• Main Authors: 山口重樹, 山崎肇, 奥田圭子, 見塩六生, 奥田泰久, 北島敏光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本ペインクリニック学会 2000
• ISSN: 1340-4903

今回, 関節破壊, 化膿性関節炎, 関節拘縮による疼痛のため長期臥床となったSLE患者に対してモルヒネを投与し, 良好な結果を得たので報告する. 症例：22歳, 女性, 准看護婦. 21歳時にSLEを発症し, ステロイド投与が開始された. しかし, 病状の増悪により高用量のステロイドが長期間投与されたため, 両側の股関節破壊が進行し, 長期臥床状態が続いた. また, 膝, 股, 胸鎖関節を中心に緑膿菌による化膿性関節炎を併発し, 一時細菌性ショック状態に陥り, 集中治療室にて人工呼吸, 人工透析を受けていた. その後, 全身状態は改善されて一般病棟に帰室したが, 下肢を中心とした全身の関節痛が増悪し, 疼痛治療を目的として当科に紹介となった. 当科受診時, 化膿性関節炎は鎮静状態にあったが, シンチグラフィー上の右胸鎖関節の集積像, 血液検査上の軽度の炎症所見を認めた. また, SLEによる腎障害を認めた患者は疼痛のため寝返り, ベッド移動などの軽い体動も困難で, 1年以上の長期臥床状態が続いていた. ブプレノルフィンの静注により疼痛コントロールが行なわれていたが, 1日1.0mgの投与にも関わらず不良であった. 神経ブロック, NSAIDsによる疼痛治療は困難と判断し, モルヒネの投与を計画した.