고도비만환자에서 베리아트릭 수술 (Bariatric Surgery) 후 영양교육이 체중감량에 미치는 효과

• Published in: Journal of nutrition and health Vol. 48; no. 1; pp. 30 - 45
• Main Authors: 정은하, 이홍찬, 임정은, Jeong, Eun-Ha, Lee, Hong-Chan, Yim, Jung-Eun
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 2015
• Subjects: nutrition education; bariatric surgery; severe obese patients
• ISSN: 2288-3886; 2288-3959

Purpose: This study was planned to determine the characteristics of extremely obese patients during Bariatric surgery and to evaluate how the difference in the number of postsurgical personal nutritional educations they received affected the weight loss. Methods: This is a retrospective study on the basis of the medical records of extremely obese patients for 15 months after receiving gastric banding. A total of 60 people were selected as the study subjects and they were divided into the Less Educated Group and the More Educated Group according to the average number of personal nutritional educations they received. We investigated both groups to determine the general characteristic, health related lifestyle habits, obesity related complications and symptoms in possession, and eating habits before their surgery, the body composition measurement result, obesity determination indices at 1, 3, 6, 9, 12, and 15 months before and after their surgery, and the biochemical parameters at 6 months before and after their surgery. Results: Body fat and weight showed rapid reduction until 6 months after the surgery, but thereafter reduced slowly depending on the result of body composition measurement. Regarding body fat and weight, the More Educated Group, who received nutrition education more often, showed significantly lower levels than the Less Educated Group at 15 months after surgery. Regarding BMI and degree of obesity, the More Educated Group showed significantly lower levels than the Less Educated Group at 15 months after surgery. Here, we were assured that BMI is reversely proportional to the number of personal nutritional educations at 15 months, which is more outstanding after surgery than before surgery. Conclusion: Long-term nutritional education is a key factor for the extremely obese patient in maintaining the effects of Bariatric surgery on weight and body fat reduction onwards. In the next stage, considering the characteristics of the study subjects, adoption of individual nutrition education is recommended for postsurgical prospective arbitration of obesity in order to monitor blood pressure, obesity related complications, symptoms in possession, and how eating habits and health related life habits change, and to judge the actual effect of the nutritional education method at the same time. 본 연구는 베리아트릭 수술 중 위 밴드 수술을 시행한 고도비만 환자의 특성을 밝히고, 수술 후 영양교육을 받은 횟수의 차이가 체중감량에 미치는 영향을 평가하기 위해 시행되었다. 위 밴드 수술을 시행한 환자 중 수술 후 15개월이 경과한 고도비만 환자의 의무기록을 이용한 후향적 조사이다. 총 60명을 연구 대상으로 선정하였으며, 전체 연구 대상자들이 개별적으로 이루어진 영양교육을 받은 횟수의 평균을 기준으로 평균 보다 작은 경우 소교육군으로, 평균보다 높은 경우 다교육군으로 분류하여 조사하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 연구 대상자는 총 60명으로 소교육군은 29명, 다교육군은 31명으로, 위 밴드 수술 전에 조사된 성별, 연령, 신장, 체중, BMI 모두 두 그룹간의 유의적인 차이가 없었다. 혈압과 맥박은 이완기 혈압과 맥박은 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않은 반면 수축기 혈압에서 다교육군이 소교육군보다 유의적으로 높게 나타났다. 둘째, 위 밴드 수술 전에 조사 된 연구 대상자들이 가지고 있는 건강 관련 생활 습관은 음주, 민간요법, 흡연 순으로 나타났다. 음주, 흡연에서는 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타나지 않았으나 민간요법 사용 여부에서 다교육군이 유의적으로 높게 나타났다. 셋째, 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에 조사된 비만관련 합병증과 보유증상은 등, 허리, 무릎 통증, 코골이, 생리불순, 위-식도역류질환, 수면문제, 고혈압, 수면무호흡증, 당뇨병, 고지혈증 등의 순으로 나타났다. 우울증과 코골이에서 두 그룹간의 유의적인 차이가 나타났다. 우울증의 경우 다교육군이 유의적으로 높았으며, 코골이의 경우 소교육군이 유의적으로 높게 나타났다. 넷째, 연구 대상자들의 식습관 중 속식을 하는 경우가 가장 많았으며, 그 다음으로 과식, 불규칙한 식사 시간, 스트레스성 식사, 잦은 간식 섭취, Junk Food 섭취, 야식, 단 음식 섭취 순으로 나타났다. 식습관은 두 그룹간의 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 다섯째, 대부분의 연구 대상자가 비수술적 요법을 시행한 경험이 있으며, 약물요법을 가장 많이 시행한 경험이 있다고 답하였다. 그 다음으로 운동요법, 식사요법, 행동수정요법 순으로 나타났다. 연구 대상자의 위 밴드 수술 전에 조사된 비수술적 요법 시행 여부는 두 그룹간의 유의적인 차이는 나타나지 않았다. 약물요법을 소교육군은 4가지 이상 시행한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 1가지, 3가지를 시행한 경우가 가장 많았다. 운동요법을 소교육군은 유산소 운동만 한 경우가 가장 많았고, 다교육군은 유산소 운동과 근력 운동을 병행한 경우가 가장 많았다. 식사요법으로 가장 많이 사용한 방법은 두 그룹 모두 보조식품을 이용하는 것으로 나타났다. 여섯째, 신체조성 측정 결과 수술 후 6개월까지는 체지방, 체중이 급격히 감소하였고, 그 후에는 완만하게 감소하였다. 체지방과 체중은 수술 후 15개월 차에 영양교육을 더 많이 받은 다교육군이 소교육군 보다 유의적으로 낮게 나타났다. 일곱째, 수술 전과 수술 후 기간 경과에 따른 비만 지표 체중과 체지방의 감소와 비슷한 변화 양상을 나타내었다. BMI와 비만도는 수술 후 15개월 차에 소교육군에 비해 다교육군이 유의적으로 낮게 나타났다. 교육 횟수가 증가 할수록 수술 전에 비해 수술 후 15개월에 BMI 감소 정도가 증가하는 것으로 나타났다. 여덟째, 연구 대상자