Helicobacter pylori 제균율 변화와 일차 제균에 영향을 미치는 임상 인자

• Published in: The Korean journal of gastroenterology Vol. 55; no. 6; pp. 368 - 375
• Main Authors: 조동근, Dong Keun Cho, 박선영, Seon Young Park, 기원주, Won Ju Kee, 이정현, Jeong Hyeon Lee, 기호석, Ho Seok Ki, 윤경원, Kyung Won Yoon, 조성범, Sung Bum Cho, 이완식, Wan Sik Lee, 주영은, Young Eun Joo, 김현수, Hyun Soo Kim, 최성규, Sung Kyu Choi
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 30.06.2010
• Subjects: Eradication rate; First-Line triple therapy; Helicobacter pylori; 제균율; 표준 삼제 제균 요법
• ISSN: 1598-9992

목적: 현재 Helicobacter pylori의 제균치료는 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 근간으로 하는 표준 삼제 제균 요법을 주로 사용하고 있으나, 최근 여러 연구에서 제균율이 점차 감소한다고 보고되고 있다. 이에 최근 9년간의 H. pylori의 제균율과 제균에 영향을 미치는 임상인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2009년 6월까지 전남대학교병원 소화기내과에 내원하여 H. pylori 양성으로 확인되어 표준 삼제 제균 요법 후, 치료 종결 4-6주 후 13C-요소호기 검사로 제균 여부가 확인된 709명의 환자를 대상으로 연구하였다. 결과: 전체 환자의 H. pylori의 제균율은 77.0% 이었다. 2001년부터 2009년까지의 연도별 제균율은 78.9%, 72.5%, 81.0%, 75.0%, 79.1%, 77.1%, 77.8%, 77.8%, 75.0%이었으며 연도별 제균율의 감소는 없었다(p=0.974). 나이, 성별, 흡연력, 음주력, 비스테로이드소염제 복용력, 기저질환, 내시경 진단, PPI 종류및 용량에 따른 제균율의 차이는 없었으나, 저용량 아스피린 복용 중인 환자(OR=0.509, 95% CI=0.292-0.887, p=0.001)와 최근 6개월 이내에 항생제를 복용했던 환자(OR=0.347, 95% CI=0.183-0.658, p=0.001)에서 제균율이 의의있게 감소하였다. 결론: 이번 연구에서 최근 9년 간 제균율의 큰 변화는 없었다. H. pylori 일차 제균의 영향을 미치는 임상인자에는 저용량 아스피린 복용력과 최근 6개월 이내의 항생제 복용력이었다. Background/Aims: Although triple combination therapy containing a proton pump inhibitor (PPI) and two antibiotics is considered as a standard regimen for the first-line anti-Helicobacter pylori treatment, the recent trend of eradication rates following this therapy has been declined in the last few years. The purpose of this study was to investigate the trend of H. pylori eradication rates over the last 9 years and to evaluate are clinical factors affecting eradication rates. Methods: From January 2001 to June 2009, H. pylori eradication rates in 709 patients with documented H. pylori infection who received triple combination therapy for 7 days were retrospectively evaluated according to years and various clinical factors. H. pylori status was evaluated by 13C urea breath test 4-6 weeks after completion of treatment. Results: The overall H. pylori eradication rate was 77.0%. The annual eradication rates from year 2001 to 2009 were 78.9%, 72.5%, 81.0%, 75.0%, 79.1%, 77.1%, 77.8%, 77.8%, and 75.0% by per-protocol analysis. There was no decreasing tendency of the eradiation rate over 9 years (p=0.974). There was no statistical difference in the eradication rates according to age, sex, smoking, alcohol, NSAIDs, underlying diseases, endoscopic diagnosis, and PPI. However, the eradication rate was lower in patients who took aspirin (OR=0.509, 95% CI=0.292-0.887, p=0.001) and antibiotics within 6 months (OR=0.347, 95% CI=0.183-0.658, p=0.001). Conclusions: The H. pylori eradication rate has not changed at Gwangju-Chonnam province in Korea for recent 9 years. Lower eradication rate in aspirin and antibiotics users warrants further attention. (Korean J Gastroenterol 2010;55:368-375)