막부착형 스텐트 삽입으로 치료한 악성 십이지장-대장루 1예

• Published in: Taehan Sohwagi Naesigyŏng Hakhoe chi Vol. 40; no. 2; pp. 116 - 120
• Main Authors: 김정아, Jeong Ah Kim, 김창환, Chang Whan Kim, 임창훈, Chang Hoon Lim, 이석주, Seok Ju Lee, 고동훈, Dong Hoon Ko, 김태호, Tae Ho Kim, 한석원, Sok Won Han, 채현석, Hiun Suk Chae
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기내시경학회 01.02.2010
• Subjects: Colon cancer; Feculent vomiting; Malignant duodenocolic fistula; Stent; 구토; 대장암; 스텐트; 악성 십이지장-대장루
• ISSN: 1225-7001

악성 십이지장-대장루는 대장암의 매우 드문 합병증으로 대부분 우측결장, 대장 간만곡부의 암이 십이지장 구부를 침범하여 발생한다. 장내 세균총 변화와 관련하여 수양성 설사와 체중감소, 악취가 나는 구토 등이 주요 증상이며 대장 조영술 또는 상부 위장관 조영술이 진단에 많이 이용되고 내시경으로 누공을 확인할 수도 있다. 치료는 환자 상태 및 절제 가능성에 따라 결정되는데 광범위 절제술만이 생존 기간 연장에 도움이 되나 대부분 전이나 국소침윤이 동반되어 있기 때문에 증상호전을 위한 고식적 수술이 많이 시행된다. 현재까지 국내에서는 악성 십이지장-대장루는 7예가 보고 되었고 추적 관찰이 소실된 1예를 제외하고 6예에서 수술이 시행되었다. 저자들은 설사와 악취가 나는 구토를 주소로 내원한 대장암 환자에서 장관 폐쇄를 동반한 악성 십이지장-대장루를 진단하고 비수술적인 방법으로 십이지장과 대장에 스텐트를 삽입한 후 증상이 호전된 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다. Malignant duodenocolic fistula is a rare complication of colon cancer, and this usually develops as the right-side colon cancer that invades the duodenal bulb. The fistula often results in watery diarrhea, weight loss and feculent vomiting. A barium enema or duodenography have been the most useful diagnostic procedures, and the fistula is directly confirmed by an endoscopic examination. Curative resection is not possible in many cases due to metastasis or local invasion, so a palliative operation can be performed to relieve symptoms, but it cannot completely prevent the vomiting or diarrhea. Seven Korean cases of malignant duodenocolic fistula have been previously reported on, and an operation was performed in six cases. We report here on a case of duodenocolic fistula with intestinal obstruction that arouse from a right-side colon cancer, and this was successfully managed by placing covered metallic stents at the duodenum and hepatic flexure. (Korean J Gastrointest Endosc 2010;40:116-120)