Pyrazinamide에 의한 전격성 간부전

• Published in: Tuberculosis and respiratory diseases Vol. 63; no. 5; pp. 435 - 439
• Main Authors: 문대성, Dae Sung Moon, 장태원, Tae Won Jang, 옥철호, Chul Ho Oak, 정만홍, Maan Hong Jung, 유찬희, Chan Hui Yoo, 송준영, Jun Young Song, 김성은, Sung Eun Kim, 김자경, Ja Kyung Kim, 장리라, Lee La Jang, 이은영, Eun Young Lee, 정규식, Gyu Sik Jung
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한결핵 및 호흡기학회 30.11.2007
• Subjects: Drug induced hepatitis; Fulminant hepatic failure; Pyrazinamide
• ISSN: 1738-3536; 2005-6184

PZA에 의한 독성 간염은 약 2% 정도 보고되고 있으나 전격성 간염으로 진행하여 사망하는 경우는 드물게 보고되고 있다. 본 증례에서는 항결핵제에 의해 중증 독성 간염을 보였다가 회복된 후 저용량의 PZA을 재투여 하고 전격성 간염으로 진행하는 양상을 보였다. 이번 사례를 통해 저용량의 PZA를 투약시 전격성 간부전으로 진행하는 경우를 경험했고 항결핵제 투여시 면밀한 관찰이 필요하고 항결핵 약제 투여시 신중을 기울여야겠다. Standard antituberculous therapy, including isoniazid (INH), rifampin, ethambutol, and pyrazinamide (PZA), is widely used to treat active tuberculosis. The most important side effect is hepatotoxicity. In a standard four-drug regimen, PZA was the most common cause of drug-induced hepatitis and was dose-related. The incidence of drug-induced hepatitis is high at doses of 40∼70 mg/kg per day but has fallen significantly since the recommended dose was reduced. Liver toxicity induced by PZA is rare at doses of 25 mg/kg per day or less. PZA-induced fulminant hepatic failure is also rare but fatal. We report a case of fulminant hepatic failure caused by a re-challenge of PZA. (Tuberc Respir Dis 2007;63:435-439)