슬관절 외측 원판형 반월상 연골 손상의 변연부 보존 치료 후 결과

• Published in: Knee surgery & related research Vol. 19; no. 1; pp. 97 - 103
• Main Authors: 이동철, Dong Chul Lee, 손욱진, Oog Jin Sohn, 곽병훈, Byung Hoon Kwack
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한슬관절학회 30.06.2007
• Subjects: Discoid meniscus; Meniscal repair; Partial meniscectomy; 반월상 연골 부분 절제술; 연골 봉합술; 원판형 반월상 연골
• ISSN: 2234-0726

목적: 외측 원판형 반월상 연골 손상에서 변연부(peripheral rim)를 보존하는 두 가지 방법인 부분 절제술과 부분 절제술 및 봉합술을 시행하여 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 증상이 있는 38명(40례)를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 17.4개월이었다. 평균 연령은 34.9(10~62) 세였으며, 원판형 반월상 연골의 분류는 watanabe법을, 파열 양상 분류는 안진환 분류법을 이용하였다. 방사선학 평가는 단순 방사선 사진을 이용하였으며, 임상적 평가는 Lysholm 점수와 Ikeuchi 평가를 이용하였다. 임상 증상은 동통 40례(100%), 잠김 16례(40%) 등의 순이었으며, 최초 내원시 단순 방사선 사진을 판독한 결과, 31명(33례, 82.5%)에서 방사선학적 변화를 보였으며, 외측대퇴골과의 저형성 29례(72.5%), 외측 관절 간격의 증가 26례(65%) 등의 순으로 나타났다. 결과: 치료 방법은 반월상 연골 부분 절제술 14명(15례), 부분 절제술과 봉합술 24명(25례)였다. Watanabe 분류상 완전형 (complete) 25례(62.5%), 불완전형(incomplete) 15례(37.5%)였으며, 파열 양상은 종파열 15례(37.5%), 다발성 손상 12례 순이였다. Lysholm 점수는 반윌상 연골 부분 절제술 한 군이 수술 전 56.7점에서 최종 추시 시 86점으로, 부분 절제술과 봉합술 한 군이 62.7점에서 88점으로 양 군 모두 호전되었으나, 양 군사이의 통계학적 차이는 없었다. Ikeuchi 평가상 최종 추시 시 반월상 연골 부분 절제술 한 군이 양호 이상 11례(73.3%), 부분 절제술과 봉합술 한 군이 양호 이상 21례(84%)로 양군 모두 유의성 있게 호전되었으나, 통계학적 차이는 없었다. 결론: 증상이 있고 파열된 원판형 반월상 연골에서 변연부를 보존하는 반월상 연골 부분 절제술, 부분절제술과 봉합술을 시행하여 양군 모두 만족할 만한 슬관절 기능을 얻어 원판형 반월상 연골 손상의 좋은 치료가 되리라 사료된다. Purpose: To evaluate the clinical results of preserving the peripheral rim of meniscus in the injuries of lateral discoid meniscus. Materials and Methods: We analyzed 38 patients, 40 knees. Mean follow-up period was 17.4 months and mean age was 34.9 years old (10~62). We classified the lesion according to Watanabe and Ahn (classifying the type of tear according to arthroscopic finding). Clinical results were analyzed by Ikeuchi`s clinical grading system and the Lysholm knee scoring scale. Radiographic evaluations were analyzed with plain radiographs. The common clinical results were pain in 40 cases (100%), locking in 16. Radiological degenerative arthritis changes were 31 persons (33 cases, 82.5 %) by simple initial X-ray. The common radiological changes were hypoplasia of lateral femoral condyle in 29 cases (72.5%), widening of lateral joint space in 26. Results: Partial meniscectomy was undergone in 14 patients (15 cases) and partial meniscectomy with meniscal repair was undergone in 24 patients (25 cases). The patients were categorized using Watanabe`s classification: complete, 25 cases (62.5%) and incomplete, 15 cases (37.5%). There were longitudinal tears (type 2) in 15 cases (37.5%), complex tears (type 7) in 12 cases. The mean Lysholm score was improved from 56.7 points to 86 points postoperatively after the partial meniscectomy, and from 62.7 points to 88 points after the partial menisccectomy with meniscal repair, which were not statistically significant (p>0.05). According to Ikeuchi`s grading system, 11 cases (73.3%) had either excellent or good ratings in the partial menisectomy and 21 cases (84%) in the partial menisectomy with meniscal repair, which were not statistically significant (p>0.05). Conclusion: We believe that preserving peripheral meniscus by using partial menisectomy and partial menisectomy with meniscus repair lead to good function and satisfactory results.