간세포암 환자에서 경간동맥화학색전술 후 혈장 Insulin-Like Growth Factor-II의 변화와 전이와의 연관성

• Published in: The Korean journal of gastroenterology Vol. 36; no. 3; pp. 361 - 371
• Main Authors: 송병철, Byung Cheol Song, 정영화, Young Hwa Chung, 김정아, Jung A Kim, 양수현, Soo Hyun Yang, 이한주, Han Chu Lee, 윤현기, Hyun Ki Yoon, 성규보, Kyu Bo Sung, 정성애, Sung Ae Jung, 유권, Kwon Yoo, 이영상, Young Sang Lee, 서동진, Dong Jin Suh
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한소화기학회 01.01.2000
• Subjects: Hepatocellular carcinoma; Insulin-like growth factor-II; Transcatheter arterial chemoembolization; 간세포암; 경간동맥화학색전술; 전이
• ISSN: 1598-9992

목적 : 경간동맥화학색전술(transcatheter arterial chemoembolization; TACE)은 간세포암에 대한 고식적 치료 중의 하나로 간조직에 저산소증을 유발한다. 생체 외 실험에서 저산소증은 insulin-like growth factor-II (IGF-II)의 과발현을 유도하여 간세포암의 성장을 촉진한다고 알려져있다. 본 연구는 간세포암 환자에서 TACE 후 혈장 IGF-II의 변화와 간세포암의 진행, 특히 간내 혹은 간외 전이와의 상관성을 전향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : TACE를 시행받은 46예의 간세포암 환자를 대상으로 시술 전과 시술 4주 후의 혈장 IGF-II의 양을 측정하였고, TACE 3개월 후에 간내 혹은 간외 전이에 대한 평가를 하였다. 결과 : 46예의 환자 중 혈장 IGF-II는 13예에서 치료 전보다 20% 이상 감소하였고(I군), 18예에서는 20% 이내 변화하였으며(II군), 15예는 20% 이상 증가하였다(III군). 혈장 IGF-II는 종양이 큰 경우, 혈청 AFP이 높은 경우 그리고 리피오돌 침착이 불균일한 경우 증가하였다. III군의 8예(60%)에서 TACE 3개월 후에 전이가 발생한 반면, II군에는 3예(17%)에서 전이가 발생하였고, I군에서는 전이예가 없었다(p=0.001). 혈장 IGF-II의 변화 외에도 TACE 후 전이와 관련된 변수는 Child-Pugh class, 종양의 크기, 종양의 형태, 혈청 AFP치 그리고 리피오돌 침착 형태였다. 다변량 분석에서는 Child-Pugh 점수가 높은 경우, 그리고 혈장 IGF-II가 증가하는 경우(III군)가 전이의 독립적인 위험인자였다. 결론 : TACE 후 혈장 IGF-II의 증가는 특히 종양이 크고 혈청 APF치가 높은 간세포암에서 흔하며 TACE후 혈장 IGF-II의 증가는 간세포암의 간내 혹은 간외 전이와 연관성이 있음이 시사된다. (Kor J Gastroenterol 2000;36:361 - 371)