SINDROM TARZALNOG KANALA U ŠPORTAŠA

• Published in: Hrvatski športskomedicinski vjesnik Vol. 26; no. 1; p. 12
• Main Authors: Dubravčić- Šimunjak, Sanda, Lucijanić, Ivica, Cicvara Pećina, Tatjana
• Format: Journal Article
• Language: Croatian; English
• Published: Hrvatski olimpijski odbor 01.07.2011
• Subjects: clinical and radiological diagnosis; klinička i radiološka dijagnostika; sindrom tarzalnog kanala; tarsal tunnel syndrome; the causes of occurence in sport; uzroci nastanka u športu
• ISSN: 0354-0766

Sindrom kompresije nervus tibialisa ili njegovih ogranaka n.plantaris medialis et lateralis u području tarzalnog kanala (tunela) poznat je od 1962. godine kao sindrom tarzalnog kanala (tunela). Tarzalni kanal je koštano-vezivni kanal (tunel) smješten ispod medijalnog gležnja (maleola) stopala, a koji kanal se naziva i „hilus stopala“, jer kroz taj tunel na taban dolaze sve anatomske strukture od tetiva do živaca i krvnih žila. Kanal se dijeli na dva dijela, tj. na lacuna tendinum za prolaz tetiva m.tibialis posterior, m.flexor hallucis longus i m. flexor digitorum longus i na lacuna vasonervorum za prolaz neurovaskularnog snopa. Lacuna vasonervorum dijeli se opet u dva kanala i to medijalni (gornji) za prolaz n. plantaris medialis i istoimene arterije i vena te lateralni (donji) za prolaz n.plantaris lateralis te arterije i vena. Medijalni (gornji) kanal je u neposrednom odnosu s lacuna tendinum što je i jedan od uzroka češće kompresije n.plantaris medialis. Uzroci nastanka sindroma tarzalnog kanala su zauzimanje prostora u kanalu (ganglion, anomalni mišić i sl.) ili zbog izvanjskog pritiska na strukture u kanalu. Postoje i idiopatski oblici sindroma tarzalnog kanala kada se ne može otkriti izravni uzrok nastanka karakterističnih simptoma u smislu žarenja, pečenja, bockanja i smanjene osjetljivosti osobito u prva tri prsta tabana. Uz kliničku dijagnostiku nove mogućnosti MRI i ultrazvučne dijagnostike smanjuju broj tzv. idiopatskih oblika sindroma tarzalnog kanala, a korisne su i za evaluiranje eventualnog neuspješnog kirurškog liječenja . Sindrom tarzalnog kanala u športaša opisuje se relativno rijetko, a češće se javlja u sportovima gdje su prisutni sprintanje, skokovi ili neki specifični pokreti (judo), a pojava simptoma povezana je i s biomehaničkim promjenama u području gležnja i stopala. Idiopatske oblike sindroma tarzalnog kanala koji se češće nalaze u športaša može se objasniti učestalim ponavljajućim istezanjima (trakcijom) živaca ili tendinitisima u području lacuna tendinum, a što se sve može svrstati u sindrome prenaprezanja. Iako se nešto rjeđe opisuje nego u općoj populaciji potrebno je misliti na mogućnost pojave sindroma tarzalnog kanala u športaša, a ne postojeće tegobe pripisivati spuštenom stopalu ili proširenim venama.