Elektivna disekcija regije IV ne povećava rizik postoperativnog hipoparatireoidizma kod bolesnika liječenih zbog dobro diferenciranog karcinoma štitnjače

• Published in: Acta clinica Croatica Vol. 59.; no. Supplement 1; p. 121
• Main Authors: Stubljar, Boris, Pastorčić Grgić, Marija, Mayer, Ljiljana, Perše, Pavao, Tomičević, Tomislav
• Format: Paper
• Language: Croatian; English
• Published: Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice 01.11.2020
• Subjects: central compartment lymph node dissection; differentiated thyroid cancer; disekcija regije VI; dobro diferencirani karcinom štitnjače; paratracheal dissection; paratrahealna disekcija; postoperative hypoparathyroidism; postoperativni hipoparatireoidizam; total thyroidectomy; totalna tiroidektomija
• ISSN: 0353-9466; 1333-9451
• DOI: 10.20471/acc.2020.59.s1.15

Cilj rada je usporediti incidenciju postoperativnog hipoparatireoidizma između dvije skupine bolesnika liječenih zbog dobro diferenciranog karcinoma štitnjače. Metode: Retrospektivno smo analizirali 179 bolesnika koji su u našoj ustanovi liječeni zbog dobro diferenciranog karicnoma štitnjače u periodu od siječnja 2011 do prosinca 2018. U studiju su bili uključeni samo bolesnici kod kojih je inicijalno učinjena totalna tiroidektomija te oni koji na osnovu preoperativne obrade nisu imali potvrđene metastaze na lateralnom vratu i u regiji VI. Analizirane su dvije skupine bolesnika. U prvu skupinu su uključeni bolesnici kod kojih je u istom aktu učinjena totalna tireoidektomija i disekcija regije VI. Svi ostali bolesnici kod kojih je učinjena samo totalna tireoidektomija uključeni su u drugu skupinu. Stopa tranzitornog i trajnog hipoparatireoidizma je uspoređivana između dvije skupine. Rezultati: Kod ukupno 117 bolesnika (65,4%) učinjena je disekcija regije VI istodobno s totalnom tireoidektomijom. (TT + CCLN d skupina). Kod preostalih 62 bolesnika (34,6%) učinjena je samo totalna tireoidektomija. (TT skupina). Ukupno 22,6% bolesnika iz TT skupine je razvilo postoperativni hipoparatireoidizam usporedno s 25,6% bolesnika iz TT + CCLN d skupine. Stope trajnog hipoparatireoidizma u TT i TT + CCLN d skupinama su iznosile 3,2 i 6 %. Stopa tranzitornog kao i trajnog postoperativnog hipoparatireoidizma nije bila statistički značajna između dvije skupine. Unutar TT + CCLN d skupine, kod 82,9% bolesnika je učinjena disekcija ipsilateralnih paratrahealnih limfnih čvorova, za razliku od 17,1% bolesnika kod kojih je učinjena disekcija bilateralnih paratrahealnih čvorova. Stopa postoperativnog hipoparatireoidizma je analizirana u dvjema podskupinama i nije se pokazala statistički značajnom. Rasprava: Iako je utjecaj elektivne disekcije regije VI na lokoregionalno recidiviranje i dalje kontroverzan, ona može biti odličan alat za probir bolesnika koji mogu imati korist od adjuvantne radiojodne ablacije. S druge strane, disekcija regije VI potencijalno može povećati rizik hipoparatireoidizma zbog nenamjerne ozljede doštitnih žlijezda ili/i njihove krvne opskrbe. Naša studija nije pokazala statistički značajnu razliku u stopi postoperativnog hipoparatireoidizma između skupine bolesnika kod kojih je učinjena disekcija regije VI u usporedbi sa skupinom bolesnika kod kojih je učinjena samo totalna tireoidektomija. Naši podaci su u proturiječju s nekim ranije publiciranim studijama. Naši rezultati su pokazali da je elektivna disekcija regije VI sigurni postupak i značajno ne povećava rizik postoperativnog hipoparatireoidizma kada se izvodi istodobno s totalnom tireoidektomijom.