Karcinoid želuca tipa 1 u bolesnika s autoimunim poliglandularnim sindromom zahtijeva dodatne endokrinološke pretrage

• Published in: Acta clinica Croatica Vol. 54.; no. 4.; p. 530
• Main Authors: Vrkljan, Ana Marija, Grašić, David, Kruljac, Ivan, Nikolić, Marko, Filipović-Čugura, Jakša, Ulamec, Monika, Kovačić, Ksenija, Babić, Nenad, Ljubičić, Neven
• Format: Web Resource
• Language: Croatian; English
• Published: Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice 01.12.2015
• Subjects: Anemia, pernicious; Anemija, perniciozna; Carcinoid tumor; Case reports; Glucose intolerance; Glukoza, intolerancija; Karcinoidni tumor; Poliendokrinopatije, autoimune; Polyendocrinopathies, autoimmune; Prikazi slučaja; Stomach neoplasms; Želučani tumori
• ISSN: 0353-9466; 1333-9451

Autoimuni poliglandularni sindrom čine dvije ili više endokrinih insuficijencija ili najmanje dvije za organ specifične autoimmune bolesti. Ne postoje jasne smjernice za endokrinološko testiranje i praćenje bolesnika s jednom endokrinom insuficijencijom. Bolesnici s dvije endokrine insuficijencije ili za organ specifične autoimmune bolesti trebaju detaljnu endokrinološku obradu kako bi se isključila mogućnost postojanja treće autoimmune bolesti. Cilj ovoga prikaza slučaja jest naglasiti nužnost dodatne endokrinološke obrade u bolesnika s karcinoidom želuca tipa 1. Prikazujemo slučaj bolesnice kojoj je godine 1993. otkrivena primarna hipotireoza. Godine 2011. bolesnica je hospitalizirana zbog izražene opće slabosti i malaksalosti. Makrocitna anemija, nizak vitamin B12 i pozitivna protutijela na parijetalne stanice potvrdili su dijagnozu perniciozne anemije. Gornjom endoskopijom probavnog trakta otkrivena su dva polipa u korpusu i jedan u forniksu želuca. Nakon endoskopskog ultrazvuka učinjena je endoskopska mukozektomija svih triju polipa. Patohistološka analiza potvrdila je karcinoide gradusa 2 (Ki67 2%). Dodatnim endokrinološkim testiranjem otkrivena su povišena protutijela na dekarboksilazu glutamata uz uredne vrijednosti glukoze u plazmi i HbA1c. Godine 2013. otkrivena je intolerancija glukoze te je postavljena dijagnoza latentnog autoimunog dijabetesa odrasle dobi. Glukoza u plazmi se normalizirala nakon higijensko-dijetetskih mjera. Zbog porasta kromogranina A u serumu učinjena je antrektomija godine 2014. Bolesnica sad ima uredan kromogranin A, gastrin i HbA1c.