Analysis of Governance in the Implementation of the Chilean Community Mental Health Model/Analisis de la gobernanza en la implementacion del modelo comunitario de salud mental en Chile/Analise da governanca na implementacao do modelo comunitario de saude mental no Chile

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 42; no. 1
• Main Authors: Gomez, Mauricio, Sepulveda, Rafael, Minoletti, Alberto, Diaz, Rodrigo, Hernandez, Viviana, Chacon, Susana, Toro, Olga, Irarrazabal, Matias
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Pan American Health Organization 01.04.2018
• Subjects: Chile
• ISSN: 1020-4989

This article describes and analyzes the role of governance in the development of the Chilean community mental health model. It describes and analyzes five dimensions of governance: 1) the implementation of a series of strategies to encourage the participation of users of mental health services has yielded limited results; 2) the implementation of three national mental health plans with the same strategic vision over the course of three decades has helped increase access to community care for people with mental illness and diminish the role of psychiatric hospitals; 3) the lack of a mental health law remains a challenge, although a series of laws and decrees has partially compensated for this; 4) financial resource allocation regulations, human resources education, and technical guidelines have helped improve access and the quality of care; and 5) the gradual development of a mental health information system has provided knowledge, primarily on access rates, treatment gaps, and geographical inequities. The Chilean experience confirms the importance of implementing a set of governance strategies and mechanisms to promote the development and operation of mental health services. The type of governance strategies and mechanisms can vary from country to country, depending on the context and windows of opportunity. Keywords Governance; community mental health services; health policy; Chile. El presente articulo describe y analiza el rol que ha jugado la gobernanza en el desarrollo del modelo comunitario de salud mental en Chile. Se describen y analizan cinco dimensiones de la gobernanza: 1) el desarrollo de una serie de estrategias para favorecer la participacion de los usuarios de servicios de salud mental ha logrado resultados insuficientes; 2) la implementacion de tres planes nacionales de salud mental, que han mantenido la misma vision estrategica a lo largo de tres decadas, han contribuido a aumentar la accesibilidad a la atencion comunitaria de las personas con enfermedades mentales y disminuir el rol de los hospitales psiquiatricos; 3) la inexistencia de una ley de salud mental persiste aun como un desafio, aunque haya sido parcialmente compensada por distintas leyes y decretos; 4) las regulaciones en la asignacion de los recursos financieros, la formacion del recurso humano y las directrices tecnicas han contribuido a mejorar el acceso y la calidad de la atencion; y 5) la construccion progresiva de un sistema de informacion en salud mental ha permitido conocer principalmente las tasas de acceso, las brechas de tratamiento y las i nequidades geograficas. La experiencia chilena confirma la importancia de aplicar un conjunto de estrategias y mecanismos de gobernanza, para favorecer el desarrollo y el funcionamiento de los servicios de salud mental. El tipo de estrategias y mecanismos de gobernanza podran variar en los distintos paises segun los contextos y las ventanas de oportunidades. Palabras clave Gobernanza; servicios comunitarios de salud mental; politica de salud; Chile. O presente artigo descreve e analisa o papel da governanca no desenvolvimento do modelo de saude mental comunitaria no Chile. Sao descritas e analisadas cinco dimensoes da governanca: 1) o desenvolvimento de uma serie de estrategias para favorecer a participacao dos usuarios de servicos de saude mental nao tem obtido resultados satisfatorios; 2) a implementacao de tres planos nacionais de saude mental, com a mesma visao estrategica ao longo de tres decadas, tem contribuido para melhorar a acessibilidade a atencao comunitaria de individuos com doencas mentais e restringir o papel dos hospitais psiquiatricos; 3) a inexistencia de uma legislacao sobre saude mental continua sendo um desafio, embora tenha sido em parte compensada por distintas leis e decretos; 4) as regulamentacoes para designacao dos recursos financeiros, a capacitacao de recursos humanos e as diretrizes tecnicas tem servido para melhorar o acesso e a qualidade da atencao e 5) a construcao progressiva de um sistema de informacao em saude mental tem possibilitado conhecer sobretudo o nivel de acesso, as lacunas de tratamento e as desigualdades geograficas. A experiencia chilena confirma a importancia do uso de um conjunto de estrategias e mecanismos de governanca para favorecer o desenvolvimento e o funcionamento dos servicos de saude mental. Varias estrategias e os mecanismos de governanca podem ser usados em cada pais de acordo com o contexto e a janela de oportunidades. Palavras-chave Governanca; servicos comunitarios de saude mental; politica de saude; Chile