TECHNIQUES FOR IMPROVING LOSS RATIOS

• Main Authors: RAMASUBRAMANIAN, NARAYANAN, SUBRA, ANAND
• Format: Patent
• Language: English; French
• Published: 27.09.2007
• Subjects: CALCULATING; COMPUTING; COUNTING; DATA PROCESSING SYSTEMS OR METHODS, SPECIALLY ADAPTED FORADMINISTRATIVE, COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL, SUPERVISORYOR FORECASTING PURPOSES; HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATIONTECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING ORPROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA; INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTEDFOR SPECIFIC APPLICATION FIELDS; PHYSICS; SYSTEMS OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR ADMINISTRATIVE,COMMERCIAL, FINANCIAL, MANAGERIAL, SUPERVISORY OR FORECASTINGPURPOSES, NOT OTHERWISE PROVIDED FOR

Techniques and systems are described hereafter for reducing medical non-compliance by (1) developing the compliance-profile of a member, (2) using the profile to automatically generate a set of interventions, (3) categorizing, prioritizing and selecting the interventions, (4) incorporating the selected interventions into a personalized member user interface page, (5) serving the selected interventions to the member at the appropriate times via multiple channels, (6) observing and measuring member responses, (7) recording member responses in a database and analyzing the responses, (8) adapting the interventions, based on the analysis, to keep the member actively engaged, (9) escalating the interventions if the member response is inadequate, (10) updating the member's compliance profile based on analysis of the database, (11) providing member reports to authorized parties for purposes of paying member incentives, predicting member's utilization of high-cost healthcare services, etc., and (12) providing aggregate de-identified reports for purposes of predicting future risk reserve set asides, drug production and supply chain replenishment requirements. L'invention porte sur des techniques et systèmes réduisant la non observance médicale et consistant: (1) à établir le profil d'observances d'un sujet; (2) à utiliser le profil pour déterminer automatiquement une série d'interventions; (3) à classer et définir la priorité et sélectionner les interventions; (4) à incorporer les interventions sélectionnées dans une page interface personnalisée du sujet; (5) à fournir les interventions sélectionnées au sujet à des moments appropriés par différents canaux; (6) à observer et mesurer les réponses des sujets; (7) à enregistrer lesdites réponses dans une base de données et à les analyser; (8) à adapter les interventions en fonction de l'analyse pour engager activement les sujets; (9) à augmenter les interventions si la réponse du sujet est inadéquate; (10) à actualiser le profil d'observance du sujet en fonction de l'analyse de la base de données; (11) à établir des rapports destinés à des parties autorisées pour inciter financièrement le sujet en lui prédisant des services de santé coûteux; et (12) à établir des accumulations de rapports dépersonnalisés pour prévoir les réserves en matière de futurs risques, de production de médicaments et de besoins de réapprovisionnement des chaînes pourvoyeuses.