Laparoscopic method for treating refractory ascites in decompensated liver cirrhosis

• Main Authors: ANGHELICI Gheorghe, ZUGRAV Tatiana, PISARENCO Sergiu, CRUDU Oleg, LUPU Gheorghe
• Format: Patent
• Language: English; Romanian; Russian
• Published: 31.10.2017
• Subjects: CHEMICAL ASPECTS OF BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS, ORSURGICAL ARTICLES; DIAGNOSIS; DISINFECTION, STERILISATION, OR DEODORISATION OF AIR; HUMAN NECESSITIES; HYGIENE; IDENTIFICATION; MATERIALS FOR BANDAGES, DRESSINGS, ABSORBENT PADS, OR SURGICALARTICLES; MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; METHODS OR APPARATUS FOR STERILISING MATERIALS OR OBJECTS INGENERAL; PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL, OR TOILET PURPOSES; SURGERY

The invention relates to medicine, in particular to hepatology and can be used for treating refractory ascites in patients with decompensated liver cirrhosis.Summary of the method consists in that a decompressed dosed laparocentesis is performed with partial evacuation of the ascitic fluid and intraperitoneal injection of ceftriaxone 2...4 g and ciprofloxacin 200...400 mg, simultaneously is transfused the frozen plasma 400...600 ml and cryoprecipitate 80...120 ml, after 24...48 hours is performed the laparoscopic intervention under general anesthesia, with complete evacuation of the ascitic fluid, the peritoneal lavage is performed with a mixture of 2000...4000 ml of physiological saline with dexamethasone 16...24 mg, followed by multiple punctiform excisions of 0.3...0.8 cm of the parietal peritoneum in the region of the diaphragm and the right lateral abdominal wall followed by drainage of the abdominal cavity for 3...5 days with daily lavages in the postoperative period with this mixture with the addition of 10% solution of lidocaine 4...6 ml, after the introduction of the mixture the drains are closed for 24 hours, after which they are evacuated. Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi poate fi utilizată pentru tratamentul ascitei refractare la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.Esenţa metodei constă în aceea că se efectuează laparocenteza dozată decompresivă cu evacuarea parţială a lichidului ascitic şi introducerea intraperitoneală a ceftriaxon 2...4 g şi ciprofloxacină 200...400 mg, concomitent se efectuează transfuzii de plasmă congelată 400...600 ml şi crioprecipitat 80...120 ml, peste 24...48 ore se efectuează intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu evacuarea completă a lichidului ascitic, se efectuează lavajul peritoneal cu un amestec de 2000...4000 ml de ser fiziologic cu dexametazonă 16...24 mg, după care se efectuează multiple excizii punctiforme de 0,3...0,8 cm ale peritoneului parietal din regiunile diafragmei şi peretelui abdominal lateral drept cu drenarea ulterioară a cavităţii abdominale timp de 3...5 zile cu efectuarea lavajelor zilnice în perioada postoperatorie cu amestecul menţionat cu adaos de sol. de 10% de lidocaină 4...6 ml, după introducerea amestecului drenurile se închid pe 24 ore, după care se evacuează. Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и может быть использовано для лечения рефрактерного асцита у пациентов с декомпенсированным циррозом печени.Сущность метода состоит в том, что выполняют декомпрессированный дозированный лапароцентез с частичной эвакуацией асцитической жидкости и введение внутрибрюшинно цефтриаксона 2...4 г и ципрофлоксацина 200...400 мг, одновременно переливают замороженную плазму 400...600 мл и криопреципитат 80...120 мл, через 24...48 часов проводят лапароскопическую операцию под общим наркозом, с полной эвакуацией асцитической жидкости, выполняют перитонеальный лаваж со смесью физиологического раствора 2000...4000 мл с дексаметазоном 16...24 мг, после чего выполняют множественные точечные иссечения 0,3...0,8 см париетальной брюшины в области диафрагмы и правой боковой брюшной стенки с последующим дренированием брюшной полости в течение 3...5-и дней с проведением ежедневных лаважей в послеоперационном периоде с указанной смесью с добавкой 10%-го раствора лидокаина 4...6 мл, после введения смеси дренажи закрывают на 24 часа, после чего эвакуируют.