Posterior reversible encephalopathy syndrome in two Omani children with underlying renal diseases

• Published in: Sultan Qaboos University medical journal Vol. 15; no. 3; pp. 425 - 428
• Main Authors: al-Najjari, Muhammad Atif, al-Nabhani, Dana, al-Nur, Ibtisam B., al-Manzalawy, Ala, Abd al-Mughith, Anas al-Wujud Ahmad
• Format: Journal Article
• Language: Arabic; English
• Published: Muscat, Oman Sultan Qaboos University, College of Medicine and Health Sciences 2015
• Subjects: Brain; Diagnosis; Disease; Diseases; Intracranial tumors in children; Kidneys; Pediatric nephrology; الأمراض; التشخيص; الدماغ; العقل; الكلى
• ISSN: 2075-051X; 2075-0528

Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a neurological condition with a combination of clinical and radiological features. Clinical symptoms include headaches, confusion, seizures, disturbed vision or an altered level of consciousness. Classic magnetic resonance imaging (MRI) findings indicate subcortical and cortical oedema, affecting mainly the posterior cerebral region. We report two paediatric cases of PRES with underlying renal diseases presenting at the Sultan Qaboos University Hospital in Muscat, Oman, in April 2010 and August 2011. The first case was an 11-year-old girl diagnosed with systemic lupus erythematosus and the second was a six-and-a-half-year-old boy on peritoneal dialysis due to multi-drug-resistant nephrotic syndrome. Both patients were hypertensive and treated with blood pressure control medications. No residual neurological dysfunction was noted in the patients at a one-year follow-up and at discharge, respectively. The role of hypertension in paediatric PRES cases, among other important risk factors, is emphasised. Additionally, MRI is an important diagnostic and prognostic tool. Prompt diagnosis and aggressive management is fundamental to preventing permanent neurological damage. متلازمة اعتلال مؤخرة الدماغ العكسي (PRES) هي حالة عصبية مع مزيج من العلامات السريرية و علامات صور الأشعة السينية. تشمل الأعراض السريرية الصداع، الارتباك، التشنجات، اضطراب الروية أو تغير مستوى الوعي. تشير النتائج النموذجية للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إلى استسقاء القشرية المخية و في القشرية، و التي تؤثر بشكل رئيسي على منطقة الدماغ الخلفية. هذا تقرير عن حالتين لمتلازمة اعتلال مؤخرة الدباغ العكسي في الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى الكامنة في مستشفى جامعة السلطان قابوس في مسقط، عمان، ض أكتوبر2010 و أغسطس 2011. الحالة الأولى لفتاة تبلغ من العمر احد عشر عاما شخصت بمرض الذئبة الحمراء و الثانية لصبي يبلغ من العمر ستة أعوام و نصف على غسيل الكلى البريتوني نتيجة متلازمة كلوية متعددة المقاومة للأدوية. عانت كلا الحالتين من ارتفاع ضغط الدم و تم علاجهم بأدوية للسيطرة على ضغط الدم. لم يلاحظ وجود أي خلل وظيفي في الجهاز العصبي لدى المريضين عند خروجهم من المستشفى و لمدة عام من المتابعة. يشير هذا التقرير إلى دور ارتفاع ضغط الدم بين عوامل الخطورة الهامة الأخرى في حدوث حالات متلازمة اعتلال مؤخرة الدماغ العكسي في الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يجب التأكيد علي أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي كأداة تشخيصية و إنذاريه هامة. التشخيص السريع و العلاج الفاعل هما أمران أساسيان لوقاية من الأضرار العصبية الدائم في هذه المتلازمة.