RECALAGE ET FUSION TOF / DSA EN ARTÉRIOGRAPHIE CÉRÉBRALE LORS DES THROMBECTOMIES CÉRÉBRALES, MÉTHODOLOGIE ET PREUVE DE CONCEPT

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 51; no. 2; p. 93
• Main Authors: Thomas, Clément, Dambrine, Julien, Herpe, Guillaume, Naudin, Mathieu, Guillevin, Rémy
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2024
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/j.neurad.2024.01.040

L’étude de l'hémodynamique du flux sanguin cérébral lors des thrombectomies mécaniques à partir des données d'artériographie reste limitée. Une meilleure compréhension des conséquences hémodynamiques de la recanalisation artérielle en per-interventionnel pourrait permettre d'améliorer la prédiction personnalisée du pronostic du patient en post-procédure. Un recalage TOF/DSA ou angioscanner/DSA est un prérequis à la modélisation de l’écoulement sanguin et à l'obtention de paramètres hémodynamiques à partir des artériographies. Une preuve de concept de recalage TOF/DSA est présentée ci-dessous. L'ensemble des patients ayant bénéficié d'une thrombectomie mécanique cérébrale au CHU de Poitiers pour traitement d'un AVC ischémique sylvien et d'une IRM cérébrale avec TOF dans les 48 heures post-interventionnelles ont été consécutivement recrutés entre décembre 2017 et novembre 2023. Post-traitement des données TOF : seuillage automatique par estimation de paramètres d'une loi de mélange sur l'histogramme. Post-traitement des données XA: histogram-matching, recalage spatial pour la soustraction du fond puis analyse en composantes indépendantes pour extraire la phase artérielle. Recalage des données TOF/DSA: alignement géométrique des données post-traitées TOF (3D) et DSA (2D) a l'aide de transformations spatiales affines et d'un critère d'information mutuelle pour la qualité de l'appariement. Exemple d'un recalage TOF (3D-bleu) / DSA (2D-noir) d'un patient traité par thrombectomie mécanique au CHU de Poitiers (fig. 1). Le recalage TOF / DSA est un enjeu et un défi multidisciplinaire. L’étude des informations hémodynamiques des thrombectomies cérébrales nécessite un recalage spatial optimal des angiographies. Cette preuve de concept établit un lien entre information anatomique (TOF et DSA) et hémodynamique (DSA) non pas in silico mais in vivo, permettant à terme une modélisation de l’écoulement sanguin cérébral (modèles 1D puis 3D) pré- et post-recanalisation.