Bilan de 3 ans d’activité télé-AVC en Bourgogne : une solution efficace et sûre pour traiter à distance l’infarctus cérébral aigu

• Published in: European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine Vol. 4; no. 4; pp. 135 - 136
• Main Authors: Legris, N., Hervieu-Bègue, M., Daubail, B., Osseby, G.V., Giroud, M., Béjot, Y.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2015
• ISSN: 2212-764X
• DOI: 10.1016/j.eurtel.2015.10.023

Afin de lutter contre les inégalités de prise en charge des AVC en Bourgogne, un réseau télé-AVC régional s’est mis en place de manière progressive à partir d’avril 2012. L’objectif de cette étude était de faire l’état des lieux de l’activité de ce réseau en évaluant les caractéristiques et le pronostic des patients télé-thrombolysés, et en comparant ces données à celles de patients thrombolysés de manière conventionnelle au CHU de Dijon. Les patients ayant bénéficié d’une thrombolyse intraveineuse à la suite d’une téléconsultation furent identifiés du 1er avril 2012 au 31 décembre 2014. Les données démographiques, facteurs de risque vasculaire, traitements préalables, et données cliniques et de prise en charge furent recueillies. Le pronostic fonctionnel des patients fut évalué à 3 mois selon le score de Rankin modifié. Les caractéristiques initiales et la mortalité à 3 mois et 6 mois des patients télé-thrombolysés furent comparées à celles des patients traités par thrombolyse intraveineuse au CHU de Dijon entre 2010 et 2013. Durant la période d’étude, 132 patients bénéficièrent d’une télé-thrombolyse (âge moyen 68,5±9,3ans, 50,8 % de femmes, score NIHSS moyen 13,1±6,6), représentant 36,8 % du total des télé-alertes. À 3 mois, de manière comparable aux données de la littérature, 35,6 % des patients avaient un score de Rankin modifié entre 0 et 1 et 18,9 % étaient décédés. Une transformation hémorragique symptomatique fut observée dans 6,1 % des cas. Les principales caractéristiques initiales des patients télé-thombolysés ne différaient pas de celles des patients traités au CHU. Le taux de complications hospitalières et de transformation hémorragique étaient similaires et il n’existait aucune différence de mortalité entre les deux groupes à 3 mois (18,9 % vs 16,1 %, p=0,47) et 6 mois (19,7 % vs 18,1 %, p=0,69). Notre étude démontre la faisabilité, l’efficacité et la sécurité de l’utilisation de la télé-thrombolyse au sein du réseau télé-AVC en Bourgogne. Des analyses qualitatives complémentaires permettront d’identifier des axes d’amélioration permettant d’optimiser ce réseau.