Impact of Acute Renal Failure on In-Hospital Outcomes Following Percutaneous Treatment of Acute Myocardial Infarction

• Published in: Revista brasileira de cardiologia invasiva Vol. 21; no. 4; pp. 344 - 350
• Main Authors: dos Santos, Luciano Nunes, Conejo, Fabio, Filho, Francisco Hedilberto Feitosa, de Magalhães Campos, Carlos Augusto Homem, Mariani, J., Takimura, Celso Kiyochi, Filho, Antônio Esteves, da Silva, Expedito Eustáquio Ribeiro, Filho, Roberto Kalil, Neto, Pedro Alves Lemos
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: 2013
• Subjects: Infarto do miocárdio; Insuficiência renal; Intervenção coronária percutânea; Myocardial infarction; Percutaneous coronary intervention; Renal insufficiency; Myocardial infarction; Intervenção coronária percutânea; Renal insufficiency; Insuficiência renal; Percutaneous coronary intervention; Infarto do miocárdio
• ISSN: 0104-1843
• DOI: 10.1016/S0104-1843(13)50064-6

Acute renal failure (ARF) is a possible complication after percutaneous coronary intervention (PCI). The objective of this study was to evaluate the occurrence and prognostic impact of ARF after PCI in patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Single-center registry evaluating in-hospital outcomes of 501 patients admitted with STEMI undergoing primary, rescue or late PCI. The incidence and predictors of ARF after PCI were evaluated. Mean age was 60.7±12.6years and 67% were male. The populaton had high cardiovascular risk characteristics, with 30% of diabetics and 7.4% with preexisting chronic kidney disease (CKD). The left anterior descending artery was the culprit vessel in 49.4% of the cases and 15% of patients had Killip class III or IV. ARF was observed in 24.7% of patients, who were significantly older, had more diabetes, history of CKD or heart failure, had higher enzyme elevation and lower ejection fraction when compared to those without ARF. In-hospital mortality was higher in patients who developed ARF (29% vs. 4.8%; P<0.01). Independent predictors of ARF were age>76 years, previous CKD, Killip class III or IV, need of vascular surgery or blood transfusion. Acute renal failure after PCI in STEMI was a frequent complication and was associated with increased in-hospital mortality. Impacto da Insuficiência Renal Aguda naEvolução Hospitalar Após Tratamento Percutâneo do Infarto Agudo do Miocárdio A insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação possível após intervenção coronária percutânea (ICP). O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência e o impacto prognóstico da IRA pós-ICP em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IMCSST). Registro unicêntrico, que analisou a evolução hospitalar de 501 pacientes admitidos com IMCSST submetidos à ICP primária, de resgate ou tardia. Foram avaliados a incidência e os preditores de IRA pós-ICP. A idade média foi 60,7±12,6 anos e 67% eram do gênero masculino. A população apresentava características de alto risco cardiovascular, sendo 30% diabéticos e 7,4% com doença renal crônica (DRC) preexistente. A artéria descendente anterior foi a principal artéria culpada (49,4%) e 15% dos pacientes se apresentaram em Killip III ou IV. A IRA ocorreu em 24,7% dos pacientes, que, quando comparados àqueles sem IRA, eram significativamente mais idosos, diabéticos, com DRC e insuficiência cardíaca, além de apresentarem maior elevação enzimática e menor fração de ejeção. A mortalidade hospitalar foi maior nos pacientes que desenvolveram IRA (29% vs. 4,8%; P<0,01). Os preditores independentes de IRA foram idade>76 anos, DRC prévia, Killip III ou IV, necessidade de cirurgia vascular ou transfusão sanguínea. A disfunção renal aguda após ICP no IMCSST foi uma complicação frequente e associada com aumento da mortalidade hospitalar.