Les infarctus bulbaires: Etude systématique de la topographie lésionnelle dans 49 cas

• Published in: Journal of the neurological sciences Vol. 28; no. 1; pp. 83 - 102
• Main Authors: Hauw, J.-J., Der Agopian, P., Trelles, L., Escourolle, R.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier B.V 1976
• ISSN: 0022-510X; 1878-5883
• DOI: 10.1016/0022-510X(76)90050-2

A pathological study has been carried out of 49 examples of medullary infarction in 33 patients. The medial infarcts, very seldom single ( 2 12 ), spared the subolivary levels. The pontomedullary junction was affected in 3 9 cases studied. The lesions were more frequent in the ventral part of the arterial zonal pattern. They more often extended to its dorsal part at the level of the middle and upper one-third of the olive. The lateral infarcts, seldom single ( 6 30 ), extended to the subolivary levels in 6 22 cases studied and to the pontomedullary junction in 9 24 cases. The structures involved in each case and the area of the lesions at each cranio-caudal level have been studied. None of the 7 dorsal infarcts was single; in 6 of these cases there was also a cerebellar infarct involving the area of supply of the posterior inferior cerebellar artery. The subolivary levels ( 1 6 ) and ponto-medullary junctions ( 1 6 ) were seldom affected. The extent of the lesions in these uncommon infarcts has been described in detail. L'examen anatomique de 49 infarctus bulbaires, survenus chez 33 malades, a été pratiqué. Les infarctus du territoire médian sont très rarement isolés (2 cas sur 12). Ils respectent le bulbe sous olivaire. La jonction bulbo-protubérantielle est atteinte dans 3 des 9 cas étudiés à ce niveau. Les lésions sont plus fréquentes à la partie antérieure du territoire anatomique. Elles s'étendent d'autant plus vers l'arrière que la coupe se rapproche des plans passant par le 1 3 moyen et le 1 3 supérieur de l'olive. Les infarctus du territoire latéral sont, eux aussi, rarement isolés (6 cas sur 30). Ils atteignent le bulbe sous olivaire dans 6 des 22 observations où ce niveau a été examiné, et la jonction bulbo-protubérantielle dans 9 des 24 cas étudiés. La répartition lésionnelle globale et analytique, en fonction du plan de coupe, est étudiée. Aucun des 7 infarctus du territoire dorsal de notre série n'est isolé (dans 6 cas, notamment, un infarctus du territoire cérébelleux de l'artère cérébelleuse postérieure et inférieure est associé). Les régions sous olivaires (1 cas sur 6) et bulbo-protubérantielle (1 cas sur 6) sont rarement touchées. Le territoire lésé dans ces infarctus rares est analysé.