TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME NO CENÁRIO BRASILEIRO

• Published in: Hematology, Transfusion and Cell Therapy Vol. 45; pp. S934 - S935
• Main Authors: IO Araujo, IBS Costa, JC Fabri, LANS Fonseca, LB Mathiasi, NNS Magalhaes, LF Suassuna, DOW Rodrigues
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier 01.10.2023
• ISSN: 2531-1379

Introdução: A anemia falciforme (AF) é a nomenclatura usada para designar o resultado de diferentes arranjos genéticos que possuem como resultado a hemoglobina S em homozigose, que assume forma anômala perante a desoxigenação, trazendo consequências ligadas ao aporte ineficiente de oxigênio aos tecidos. A única opção curativa, ate o momento, e o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), procedimento com alta eficácia com possibilidade de modificar a sobrevida nestes pacientes, que e reduzida devido às inúmeras complicações da AF. Objetivos: Avaliar as indicações e a frequência de TCTH em pacientes com AF no cenário brasileiro. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão integrativa. Os critérios de inclusão foram: artigos originais completos, em português, inglês ou espanhol sobre o TCTH em AF. Foram excluídos os estudos que não incluíam casuísticas brasileiras. As bases de dados utilizadas foram PubMed, LILACS, SciELO e Cochrane. Os seguintes descritores foram usados com operadores booleanos: (((Doença Falciforme) OR (Anemia Falciforme))) AND ((Transplante de Medula Óssea) OR (Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas)). Resultados: : Foram encontrados um total de 40 artigos nas bases de dados (n= 15 Pubmed, n = 18 LILACS, n = 6 SciELO e n = 1 Cochrane). Após a exclusão das duplicatas (n =5) e dos estudos que não se adequavam a revisão (n = 30), foram incluídos 5 artigos neste estudo. Discussão: O transplante alogenico aparentado, de medula óssea ou de sangue de cordão umbilical, do tipo mieloablativo para tratamento da AF foi incluído no rol de procedimentos cobertos pelo Sistema Único de Saúde em julho de 2015, através da Portaria número 1.321 do Ministério da Saúde, para pacientes que preenchessem os critérios pré-estabelecidos. Até o ano de 2007, a experiência brasileira em TCTH para doença falciforme (DF) eram sete pacientes, com mediana de idade de 12 anos (7 a 38 anos). Dentre eles, três receberam condicionamentos mieloablativos e quatro não-mieloablativos. Dois pacientes apresentaram doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD), com evolução desfavorável em 01 paciente que evoluiu para óbito. Em 2023, foi realizada uma análise retrospectiva de 124 pacientes transplantados com DF de 21 centros brasileiros no período entre 2003 e 2022. A média de idade foi de 15 anos, sendo 70% dos pacientes com mais de 10 anos. A indicação para o transplante por alteração neurológica correspondeu a 75% das causas em crianças e 25% em adultos. Conclusão: Os avanços nos regimes de condicionamento, na profilaxia da GVHD e no melhor conhecimento relacionado às principais complicações do TCTH tornaram as indicações do TCTH mais amplas, incluindo um maior número de pacientes a serem beneficiados com essa terapia.