星状神经节阻滞对前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行开颅手术患者早期脑灌注的影响(Effect of Stellate Ganglion Block on Early Cerebral Perfusion in Patients Undergoing Craniotomy for Anterior Circulation Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage)

• Published in: Zhongguo cuzhong zazhi Vol. 20; no. 7; pp. 870 - 877
• Main Author: 吴侑煊，王博，侯璇，梁发，韩如泉(WU Youxuan, WANG Bo, HOU Xuan, LIANG Fa, HAN Ruquan)
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Editorial Department of Chinese Journal of Stroke 01.07.2025
• Subjects: aneurysmal subarachnoid hemorrhage; cerebral blood flow velocity; early cerebral perfusion; regional brain oxygen saturation; stellate ganglion block; 动脉瘤性蛛网膜下腔出血; 局部脑氧饱和度; 早期脑灌注; 星状神经节阻滞; 脑血流速度
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2025.07.009

目的 探讨星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）对前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）后行开颅手术患者早期脑灌注的影响。 方法 本研究是早期SGB对aSAH后脑血管痉挛的影响（effect of early stellate ganglion block in cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage，BLOCK-CVS）研究的事后分析，分析了首都医科大学附属北京天坛医院2021年7月—2023年5月纳入的进行外科手术治疗并于术前接受早期SGB治疗的前循环aSAH患者的临床资料。研究检测了aSAH患者在接受SGB前、SGB后15 min、SGB后30 min、手术结束即刻阻滞侧和对照侧的局部脑氧饱和度（regional brain oxygen saturation，rSO2），以及SGB前、SGB后30 min、手术结束即刻阻滞侧和对照侧大脑中动脉的脑血流速度（cerebral blood flow velocity，CBFV），观察SGB对脑灌注的瞬时影响。记录了术后1～3 d大脑中动脉CBFV及SGB前、SGB后3～5 d CTP参数（达峰时间、平均通过时间）的变化情况，观察SGB对脑灌注的长时改善效果。记录患者住院期间脑血管痉挛和出院后3个月复查诊断为迟发性脑缺血的发生率，评估SGB改善预后的潜在作用。 结果 研究共纳入早期接受SGB治疗的aSAH患者20例。SGB后15 min，阻滞侧rSO2较同侧基线水平显著改善[（72±6）% vs.（65±5）%，P=0.001]，rSO2随着时间的推移逐渐增加；相较于同侧基线水平，手术结束即刻rSO2最高[（78±8）% vs.（65±5）%，P＜0.001]。然而，对照侧rSO2较基线水平变化不明显。SGB后30 min，阻滞侧CBFV较基线水平降低[（107±27）cm/s vs.（117±33）cm/s，P=0.265]，对照侧CBFV无明显变化[（108±37）cm/s vs.（107±34）cm/s，P=0.968]。术后，对照侧CBFV增长速度快于阻滞侧。手术结束即刻，对照侧CBFV与同侧基线水平的差异即具有统计学意义（P=0.004），而阻滞侧在术后第3天才与基线水