Çocuklarda Peritonsiller Levobupivakaine Eklenen İntravenöz ve Peritonsiller Deksametazonun Etkilerinin Karşılaştırılması

• Published in: Cukurova Medical Journal Vol. 37; no. 4
• Main Authors: Bilgin DALKILINÇ, Ersel GÜLEÇ, Özgür SÜRMELİOĞLU, Yasemin GÜNEŞ, Geylan IŞIK
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Cukurova University 01.12.2012
• Subjects: bleeding; deksametazon; dexamethasone; kanama; levobupivacaine; levobupivakain; peritonsiler tutulum; peritonsillar infiltration; postoperatif analjezi; postoperatif bulantı ve kusma; postoperative analgesy; postoperative nausea and vomiting
• ISSN: 2602-3040

Amaç: Çalışmamızda, çocuklarda tonsillektomilerde, peritonsiller levobupivakaine eklenen i.v. (intravenöz) deksametazon ve peritonsiller deksametazonun postoperatif ağrı, kanama, bulantı ve kusma üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Cukurova University Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurul Onayı ve ailelerin yazılı onamı alındıktan sonra, elektif tonsillektomi veya adenotonsillektomi operasyonu yapılması planlanan 3-12 yaş arası ASA (American Society of Anesthesiologist) I- II toplam 60 hasta dahil edildi. Operasyona alınan tüm hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu sonrası cerrahi başlamadan önce Grup Ι"de (n=20) olgulara, her bir tonsile % 0,5 levobupivakain 0,4 mg/kg (maximum 4"er ml) ile peritonsiller infiltrasyon yapıldı. Grup II"de levobupivakaine ek olarak (n=20) 0.25 mg/kg i.v. deksametazon, Grup III"deki olgulara ise levobupivakaine ek olarak peritonsiller 4 mg deksametazon uygulandı. Her üç gruba da postoperatif analjezik olarak 1 mg/kg i.v. tramadol uygulandı. Preoperatif ve ilaçların enjeksiyonunu takiben hemodinamik parametreler kaydedildi. Postoperatif dönemde, uyanma odasında 1 saat (erken dönem) ve sonraki 24 saat (geç dönem) veya taburcu olana kadar bulantı ve kusma sıklığı, analjezi düzeyleri, ilk analjeziğe gereksinim zamanı, ağrı düzeyi (VAS;Vizüel Analog Skala ve CHEOPS;Children"s Hospital of Eastern Ontorio Pain Scale) 10, 20, 30 ve 45. dakikalar ile 1, 2, 4, 6 ve 24. saatlerde kaydedildi. Postoperatif erken ve geç dönemde kanama olup olmadığı kaydedildi. Bulgular: Grupların demografik verileri ve hemodinamik parametrelerinin benzer olduğu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı belirlendi. Grup I"de bulantı, kusma yüzdesinin daha yüksek olduğu saptandı. Ek analjezik başlama süresi Grup I"de 3,15±0,88 saat, Grup II"de 4,85±1,09 saat ve Grup III"de 5±1,21 saat olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p