Factores de riesgo que afectan la fusión en el tratamiento de la inestabilidad en la columna lumbar Fatores de risco que afetam a fusão no tratamento da instabilidade na coluna lombar Risk factors affecting the fusion in the lumbar spine instability treatment

• Published in: Coluna Vol. 9; no. 3; pp. 304 - 308
• Main Authors: José María Jiménez Ávila, Jorge García Valencia, Wadih Emilio Bitar Alatorre
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) 01.09.2010
• Subjects: Factores de riesgo; Fatores de risco; Fusión vertebral; Fusão vertebral; Inestabilidad de la articulación; Instabilidade articular; Joint instability; Lumbar vertebrae; Risk factors; Spinal fusion; Vértebras lombares; Vértebras lumbares
• ISSN: 1808-1851; 2177-014X
• DOI: 10.1590/S1808-18512010000300010

OBJETIVO: describir cuales son los factores de riesgo que afectan la fusión vertebral en la inestabilidad de la columna lumbar, en pacientes atendidos en nuestro hospital relacionados con los aspectos nutricionales. MÉTODOS: se revisaron 59 pacientes de los cuales 15 (25,4%) fueron casos (pseudoartrosis) y 44 (74,6%) fueron controles (fusión). La distribución demográfica presentó pacientes, de los cuales 27 (45,8%) correspondieron al sexo femenino y 32 (54,2%) al sexo masculino. El promedio de edad fue de de 51 con una desviacion standard de 12, una mínima de 20 y una máxima de 85 años. Su distribución por diagnostico fue 29 (49,1%) espondilolistesis; 21 (35,6%) fracturas; 5 (8,5%) hernias discales; 3 (5,1%) infecciones y 1 (1,7%) tumoración. El peso promedio fue de 75,9 kg, con una talla de 1,60 cm, el IMC de 24,5, una Hb de 15,2, Hto de 35,9, y albúmina de 3,5. RESULTADOS: se analizaron diversos factores de riesgo, entre la edad de mayores de 60 años, se mostró un 49% más probabilidad de una pseudoartrosis en comparación con el Grupo Control con un IC 95%=0,12-2,27. El peso mayor de 90 kg mostró un 82% más probabilidad de una pseudoartrosis en comparación con el Grupo de Fusión con un IC 95%=0,03-0,43, el IMC muestra un 25% más probabilidad de una pseudoartrosis con un IC 95%=0,18-3,18, la hipoalbuminemia menor de 3,4 mg/100 mL mostró un 78% más probabilidad de la pseudoartrosis, con IC 95%=0,06-0,75. CONCLUSIONES: se encontró que la pseudoartrosis es provocada por factores de riesgo asociados al perfil nutricional como lo es la propia obesidad, la hipoalbuminemia y existe una probabilidad de presentarla de 1,5 veces más, que en las personas con valores normales. Por tal motivo, es importante que dichos valores sean evaluados y corregidos de manera prematura en el momento prequirúrgico, con medidas de soporte que permitan un adecuado control metabólico y, por consecuencia, un resultado óptimo que es la fusión. NIVEL DE EVIDENCIA: estudio de casos y controles con un nivel de evidencia III.OBJETIVO: descrever quais são os fatores de risco que afetam a fusão vertebral na instabilidade da coluna lombar, de pacientes atendidos em nosso hospital que são relacionados com aspectos nutricionais. MÉTODOS: foram revisados 59 pacientes dos quais 15 (25,4%) foram casos (pseudoartrose) e 44 (76,4%) foram controles (fusão). A distribuição demográfica apresentou pacientes e mostrou que 27 (45,8%) eram do sexo feminino e 32 (54,2%) do sexo masculino, com uma média de 51±12, uma mínima de 20 e uma máxima de 85 anos. A sua distribuição por diagnóstico foi 29 (49,1%) espondilolistese, 21 (35,6%) fraturas, 5 (8,5%) hérnias discais, 3 (5,1%) infecções e 1 (1,7%) tumor. O peso médio foi de 75,9 kg, com uma altura de 1,60 cm; IMC de 24,5, Hb de 15,2, Hto de 35,9 e albumina de 3,5. RESULTADOS: foram analisados diversos fatores de risco em maiores de 60 anos, o que mostrou 49% a mais de probabilidade de uma pseudoartrose em comparação com o Grupo Controle, com IC 95%=0,12-2,27, assim como o peso maior de 90 kg, que mostrou 82% a mais de probabilidade de uma pseudoartrose em comparação com o Grupo de Fusão com IC 95%=0,03-0,43. O IMC mostrou 25% a mais de probabilidade de uma pseudoartrose com IC 95%=0,18-3,18, assim como a hipoalbuminemia menor que 3,4 mg/100 mL mostrando 78% a mais de probabilidade da pseudoartrose (IC 95%=0,06-0,75). CONCLUSÕES: encontrou-se que a pseudoartrose é provocada por fatores de risco associados ao perfil nutricional como a própria obesidade, a hipoalbuminemia, com uma probabilidade de 1,5 vezes a mais que as pessoas com valores normais. Por tal motivo, é importante que tais valores sejam avaliados e corrigidos anteriormente ao momento pré-cirúrgico, com medidas de apoio que permitam um adequado controle metabólico e, consequentemente, um ótimo resultado na fusão. NÍVEL DE EVIDÊNCIA: estudo de casos e controles com nível de evidência III.OBJECTIVE: to describe the risk factors that affect the vertebral fusion in the lumbar spine instability, in patients attended in our hospital that are related to nutritional aspects. METHODS: A total of 59 patients were reviewed of whom 15 (25.4%) were cases (pseudoartrosis), and 44 (74.6%) were controls (fusion). The population distribution presented patients, of which 27 (45.8%) were female and 32 (54.2%), male. The average age was 51 with a 12 standard deviation, a minimum of 20 and a maximum of 85 years old. Distribution by diagnosis was 29 (49.1%) spondylolisthesis, 21 (35.6%) fractures, 5 (8.5%) herniations, 3 (5.1%) infections, and 1 (1.7%) tumor. The average weight was 75.9 kg, with 1.60 cm height, BMI of 24.5, a Hb of 15.2, Hto of 35.9, and 3.5 albumin. RESULTS: several risk factors were analyzed between ages higher than 60 years, it showed a 49% more likely to a pseudoartrosis in comparison with the Control Group with a 95% CI=0.12-2.27. More than 90 kg of weight showed 82% more likely to a pseudoartrosis in comparison with the Fusion Group, having as a 95% CI=0.03-0.43, the BMI shows 25% more likely to a pseudoartrosis with a 95% CI=0.18-3.18, hypoalbuminemia less than 3.4 mg/100 mL showed a 78% more likely to the pseudoartrosis (95% CI=0.06-0.75). CONCLUSIONS: the pseudoartrosis is caused by risk factors associated with the nutrient profile, like the obesity itself, the hypoalbuminemia and there is a probability to present 1.5 times more than the values of ordinary people. Thus, it is important that these values are evaluated and fixed before in the pre-surgical with support measures that allows adequate metabolic and, consequently, an optimal outcome, such as fusion. EVIDENCE LEVEL: study case-control with a level III of evidence.