多模态超声评价颈动脉斑块易损性的多因素分析 Carotid Plaque Vulnerability Evaluation with Multimode Ultrasound

• Published in: Zhongguo cuzhong zazhi Vol. 13; no. 9; pp. 922 - 927
• Main Author: 余海歌, 何文, 张东, 宁彬, 阚艳敏, 魏世纪, 于腾飞, 刘梦泽, 李海欣
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Editorial Department of Chinese Journal of Stroke 01.09.2018
• Subjects: multi-factor regression analysis; plaque vulnerability; ultrasound; 多因素回归分析; 斑块易损性; 超声
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.09.007

目的 将二维超声、微血管成像技术、超声造影颈动脉斑块相关的声像图特征及临床卒中的危险因 素纳入Logistic回归，明确对缺血性卒中最有影响的斑块特征及危险因素，明确超声联合诊断效能。 方法 选择2016年8月-2017年10月在首都医科大学附属北京天坛医院超声科行颈动脉超声检查显 示存在颈动脉斑块的患者92例，共105个斑块，依据临床诊断是否发生缺血性卒中症状分为症状组和 非症状组。记录斑块声像图特征及患者临床资料。将单因素分析有差异的危险因素纳入Logistic回归 分析，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线。 结果 单因素分析显示，吸烟指数、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、超声造影（contrastenhanced ultrasonography，CEUS）增强程度、CEUS显示斑块表面形态、超微血管成像（superb microvascular imaging，SMI）显示新生血管、SMI显示斑块表面形态、钙化结节位置在症状组和非症状 组的差异有统计学意义。Logistic回归显示，CEUS高增强[比值比（odds ratio，OR）9.610，95%可信区 间（confidence interval，CI）2.734～33.779，P＜0.001]、SMI 显示斑块表面不规则（OR 4.483，95%CI 1.323～15.189，P =0.016）、表面钙化结节（OR 7.206，95%CI 1.609～32.265，P =0.010）是预测缺血 性卒中的易损斑块特征。上述征象ROC曲线下面积、预测缺血性卒中的灵敏度、特异度分别为0.723、 75.8%、67.4%；0.657、50.1%、76.1%；0.679、40.7%、82.6%。多模态超声联合诊断预测缺血性卒中曲 线下面积、灵敏度、特异度分别为0.837、90.5%、62.0%。 结论 CEUS高增强、SMI显示斑块表面不规则、表面钙化结节提示颈动脉粥样硬化斑块易损，是预 测缺血性卒中的独立危险因素。超声联合诊断对预测缺血性卒中准确性显著提高。 Abstract: Objective To investigate the valuable characteristics of vulnerable carotid plaques in predicting ischem