血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块特征的相关性研究 Correlation between Blood Pressure Circadian Rhythm and Intracranial Atherosclerotic Plaque Characteristics

• Published in: Zhongguo cuzhong zazhi Vol. 18; no. 1; pp. 61 - 67
• Main Author: 宋晓微,桑振华,侯朵朵,陈文文,张红亮,郑卓肇,赵锡海, 李睿,武剑
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Editorial Department of Chinese Journal of Stroke 01.01.2023
• Subjects: atherosclerosis; dipper blood pressure; ischemic stroke
• ISSN: 1673-5765
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.01.005

目的 调查血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块负荷及易损性的相关性。 方法 回顾性分析一个颅内动脉粥样硬化卒中影像队列中的267例卒中患者的临床及影像特征，根据24 h动态血压将其分为杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组，通过高分辨磁共振血管壁成像及图像分析获得颅内动脉Willis环近端血管壁斑块特征，包括最大管壁厚度、斑块内出血、中重度狭窄（狭窄程度≥50%）、多发斑块（斑块数量≥3个）等指标。比较3组基线特征及颅内动脉粥样硬化斑块特征，校正混杂因素后，采用logistic回归分析血压昼夜节律变化模式与颅内动脉粥样硬化斑块特征的关系。 结果 杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别有36、119及112例。①反杓型血压组年龄更大（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=67.3∶64.6∶61.9岁，P=0.042），合并糖尿病比例更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=46.4%∶41.2%∶22.2%，P=0.037）；血压指标中，反杓型血压组24 h平均收缩压更高（反杓型血压组∶非杓型血压组∶杓型血压组=144∶139∶136 mmHg，P=0.025）。②杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组的平均最大管壁厚度分别为2.39 mm、2.48 mm和2.52 mm（P=0.554），斑块内出血比例分别33.3%（12/36）、36.1%（43/119）和37.5%（42/112）（P=0.901）；3组中重度狭窄及多发斑块比例差异亦无统计学意义（中重度狭窄比例在杓型血压组、非杓型血压组和反杓型血压组分别为22.2%、32.8%和37.5%，P=0.236；多发斑块比例在3组分别为63.9%、73.9%和75.0%，P=0.407）。③多因素logistic回归分析结果显示：年龄（OR 1.053，95%CI 1.027～1.080，P＜0.001）和糖尿病（OR 2.194，95%CI 1.186～4.057，P=0.012）与颅内动脉多发斑块独立相关。未发现血压昼夜节律变化模式与颅内动脉多发斑块、中重度狭窄以及斑块内出血存在相关性（均P＞0.05）。 结论 增龄和糖尿病是颅内动脉多发斑块的独立危险因素，血压昼夜节律变化与颅内动脉粥样硬化斑块易损性之间的关系还有待进一步研究。 Abstract: Objective To investigate the correlation between