Viral and host factors related with histopathologyc activity in patients with chronic hepatitis B and moderate or intermittently elevated alanine aminotransferase levels Influencia de factores virales y del huésped en la actividad histológica en pacientes con hepatitis crónica por virus de la hepatitis B y elevación moderada o intermitente de alanina aminotransferasa

• Published in: Revista española de enfermedades digestivas Vol. 102; no. 9; pp. 519 - 525
• Main Authors: E. Molina Pérez, J. F. Castroagudín, A. Aguilera Guirao, E. Otero Antón, S. Tomé Martínez de Rituerto, J. Mera Calviño, J. J. Rodríguez Calviño, J. E. Domínguez Muñoz
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Aran Ediciones 01.09.2010
• Subjects: ADN-VHB; Alanina aminotransferasa; Alanine aminotransferase; Biopsia hepática; Chronic hepatitis B; DNA-HBV; Genotipo; Genotype; HBV infection; Hepatitis crónica B; Histological lesion; Infección por VHB; Lesión histológica; Liver biopsy
• ISSN: 1130-0108

Objective: viral and host factors are related with progression of pathological lesion in chronic hepatitis B. We analyzed these factors in patients with moderate or intermittently elevated ALT levels, and its threshold that determinate significant histological activity. Patients and methods: retrospective analyses of viral and host parameters in 89 consecutive chronic hepatitis B patients biopsied because of moderate or intermittently elevated ALT levels [1-2 x ULN (ULN = 39 IU/mL)] and/or DNA-HBV > 2 x 10³ IU/mL in AntiHBe+ patients. It was analyzed age, gender, ALT levels, HBeAg, viral load and genotype. It was considered advanced histological lesion a Knodell Score (KS) > 7 and histological lesion indicating treatment, lobular inflammation ≥ 2 or fibrosis ≥ 2 according to Scheuer Classification. Results: KS > 7 and histological lesion indicating treatment was found in 47.8 and 60.7% respectively. It was observed relationship between age, male gender, ALT levels and viral load with histological damage (p < 0.05). Frequency of advanced lesion indicating treatment was upper in patients with ALT levels > ULN (69.1 vs. 47.1%, p = 0.04). There were not significant upper frequencies of advanced lesion when a cut-off of 40 years or DNA-HBV > 2 x 10³ IU/mL viral load or serological status HBeAg was considerate. Histological activity was lesser in genotype D patients than those infected with others genotypes (p < 0.05). Conclusion: upper frequency of advanced histological lesion in chronic hepatitis B patients with moderate or intermittently elevated ALT levels make recommended liver biopsy, independent of viral load and serological status HBeAg. Other factors like age, gender or genotype can help to indicate biopsy in individual cases.Objetivo: analizar factores virales y del huésped relacionados con actividad histológica en un subgrupo de pacientes con hepatitis crónica B y elevación intermitente o moderada de alanina aminotransferasa (ALT), y el umbral que determine daño histológico indicativo de tratamiento. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de parámetros virales y del huésped en 89 pacientes con hepatitis crónica B biopsiados consecutivamente por elevación intermitente o moderada de ALT [1-2 x USN (USN = 39 UI/mL)]. Fueron analizados edad, sexo, ALT, HBeAg, carga viral y genotipo. Se consideró como lesion histologica avanzada un Índice de Knodell (IK) > 7, e indicativa de tratamiento la inflamación lobulillar ≥ 2 o fibrosis ≥ 2 según la clasificación de Scheuer. Resultados: existió un IK > 7 y lesión indicativa de tratamiento en 47,8 y 60,7%, respectivamente. La edad, sexo varón, ALT y carga viral se relacionaron con lesión avanzada (p < 0,05). La frecuencia de lesión indicativa de tratamiento fue mayor en pacientes con ALT > USN (69,1 vs. 47,1%, p = 0,04). La frecuencia de lesión avanzada no fue significativamente mayor cuando se consideraron como puntos de corte la edad de 40 años o DNA-VHB > 2 x 10³ UI/mL o positividad de HBeAg. Se observó menor actividad histológica en pacientes con genotipo D respecto a aquellos infectados con otros genotipos (p < 0,05). Conclusión: una mayor frecuencia de lesión avanzada en pacientes con hepatitis crónica B y elevación intermitente o moderada de ALT hacen recomendable la biopsia hepática independientemente de la carga viral y positividad de HBeAg. Factores como la edad, sexo o genotipo pueden ayudar de forma individual a dicha indicación.