علایم بالینی، عوامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی و شدت تنگی عروق کرونر در بیماران با آنژین صدری پایدار و مبتلایان به تورتوزیتی عروق کرونر

• Published in: Majallah-i dānishkadah-i pizishkī-i Iṣfahān. (Online) Vol. 29; no. 164; pp. 2079 - 2086
• Main Authors: Morteza Abdar Esfahani, Hamid Farzamnia
• Format: Journal Article
• Language: Persian
• Published: Isfahan University of Medical Sciences 01.01.2012
• Subjects: Angiography; Coronary artery disease; Stenosis; Tortuosity
• ISSN: 1027-7595; 1735-854X

مقدمه: در بررسی بیماران مبتلا به نارسایی عروق کرونر، برخی عوامل ناشناخته وجود دارند که باعث بروز علایم انسداد عروق کرونر و آنژین صدری در بیماران می‌گردند؛ در حالی که در بررسی‌های پاراکلینیک بیماران، یافته‌ی مثبتی دال بر استنوز عروق کرونر به دست نمی‌آید. یکی از این عوامل که گمان می‌رود در ایجاد علایم مذکور نقش داشته باشد، تورتوزیتی عروق کرونر است. در این مطالعه به بررسی نقش تورتوزیتی در ایجاد علایم بالینی گرفتاری عروق کرونر پرداختیم. روش‌ها: این مطالعه یک پژوهش مورد شاهدی بود که در سال‌های 1389 و 1390 در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به انجام رسید. جامعه‌ی آماری مورد مطالعه بیماران دارای علایم بالینی بیماری قلبی عروقی کاندید آنژیوگرافی عروق کرونر بودند. با انجام آنژیوگرافی، بیمارانی که مبتلا به تورتوزیتی عروق کرونر بودند به عنوان گروه مورد و بیماران فاقد تورتوزیتی به عنوان گروه شاهد، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک، بالینی، عوامل خطر و همچنین یافته‌های آنژیوگرافی در دو گروه با استفاده از روش و شاخص Gensini بررسی گردید. در هر کدام از گروه‌ها 100 بیمار مورد مطالعه قرارگرفت. اطلاعات به دست آمده از آنان پس از ورود به رایانه به وسیله‌ی نرم‌افزار SPSS نسخه‌ی 18 و آزمون‌های آماری Student-t و 2χ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: 15 درصد بیماران بررسی شده دارای تورتوزیتی بودند. از نظر علایم بالینی بین دو گروه، بر اساس تقسیم‌بندی کلاس انجمن قلب کانادا (CCS یا Canadian cardiovascular society) و Functional class تفاوت معنی‌داری وجود داشت. علایم بالینی در بیماران مبتلا به تورتوزیتی دارای شیوع بالاتری بودند، ولی فراوانی PND (Paroxysmal nocturnal dyspnea) و ارتوپنه بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت. میانگین شاخص Gensini در گروه مورد به طور واضح پایین‌تر بود و بیماران گروه مورد با وجود تنگی کمتر عروق کرونر، شدت بیشتری از علایم بالینی را نشان دادند. در بررسی یافته‌های آنژیوگرافی در گروه مبتلا به تورتوزیتی، با وجود این که میانگین شاخص Gensini در شریان‌های LAD (Left anterior descending artery)، OM (Obtuse marginal) و LCX (Left circumflex) پایین‌تر بود، اما این شریان‌ها به طور معنی‌داری بیشتر گرفتار تنگی شده بودند؛ ولی در گروه شاهد بیشتر شریان‌های RCA (Right coronary artery) و diagonal دچار تنگی بودند. در بقیه‌ی شریان‌ها تنگی عروق کرونر بین دو گروه تفاوت معنی‌داری دیده نشد. نتیجه‌گیری: در این مطالعه در تعداد قابل توجهی از یافته‌های بالینی، دموگرافیک و آنژیوگرافیک دو گروه تفاوت معنی‌دار به دست آمد. بنابراین به نظر می‌رسد که تورتوزیتی عروق کرونر می‌تواند باعث ایجاد علایم و نشانه‌های ایسکمی میوکارد در بیماران گردد. ایجاد این علایم مستقل از شدت تنگی آنژیوگرافیک عروق کرونر اپی‌کاردیال است.