Letalidad por neumonía adquirida en la comunidad y su relación con el proceso de estratificación y con el cumplimiento de las sugerencias de ubicación intrahospitalaria y de tratamiento antimicrobiano inicial

• Published in: European Journal of Health Research Vol. 7; no. 2
• Main Authors: Fragoso Marchante, María Caridad, González Morales, Iris, Corona Martínez, Luis Alberto
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 2021
• Subjects: acquired infections; hospital admission; infecciones comunitarias adquiridas; ingresos hospitalarios; letalidad; mortality; neumonía community; pneumonia
• ISSN: 2445-0308; 2444-9067

Community-acquired pneumonia continues being an important cause of morbimortality at world level. The objective was determining the relationship between community-acquired pneumonia mortality and the frequency and quality of the stratification process, and all of this with the fulfillment of the stratification instrument’s suggestions as for both the patient's intrahospitalary location and the initial antimicrobial treatment. It was carried out an observational study with a descriptive correlational design on a population of 1,809 patients hospitalized between the years 2009 and 2019. Mortality was evaluated according to different study variables. The statistical analysis was based on odds ratio, with a significance level of 95%. Global mortality of the series was of 28%, with the highest value on patients with serious pneumonia and scarce recovery probabilities (OR 9, 5 [7;12,8]). It was proven a significant association between the non-stratification and the lethality (OR 1,6[1,2;2,2]), and between the incorrect stratification and the mortality (OR 1,4[1,07;1,8]). Patients with intrahospitalary location different to the stratification instrument’s suggestion showed a higher mortality (OR 2,2[1,3;3,6]). Only in patients with moderate pneumonia and high probabilities of non-satisfactory evolution a higher lethality was observed in the sick persons that received antimicrobial therapeutic different from the one suggested in the stratification instrument (OR 1, 7[1,3; 2, 2]). As conclusions, it was proven a narrow relationship between the non-stratification, the incorrect stratification or the intrahospitalary location of the sick person different from the suggestion of the stratification instrument, and the mortality for community-acquired pneumonia. La neumonía adquirida en la comunidad sigue siendo una causa importante de morbimortalidad a nivel mundial. El objetivo del estudio fue determinar el comportamiento de la letalidad por neumonía adquirida en la comunidad en su relación con la frecuencia y calidad del proceso de estratificación inicial, y con el cumplimiento de las sugerencias de un instrumento de estratificación en cuanto a la ubicación intrahospitalaria del paciente y al tratamiento antimicrobiano inicial. Se realizó un estudio observacional con diseño descriptivo sobre una población de 1,809 pacientes hospitalizados entre los años 2009 y 2019. Se evaluó el comportamiento de la letalidad según las diferentes variables de estudio; en el análisis estadístico se utilizó el odds ratio, con un nivel de significación de 95%. Entre los resultados se destacan los siguientes: la letalidad global de la serie fue de 28%, con el valor más alto en los pacientes con neumonía grave y pocas probabilidades de recuperación (OR 9,5[7;12,8]). Se comprobó una asociación significativa entre la no estratificación y la letalidad (OR 1,6[1,2;2,2]), y entre la estratificación incorrecta y la letalidad (OR 1,4[1,07;1,8]). Los pacientes con ubicación intrahospitalaria no acorde a la sugerencia del instrumento de estratificación presentaron una letalidad superior (OR 2,2[1,3;3,6]); solo en los pacientes con neumonía moderada y altas probabilidades de evolución no satisfactoria fue observada una mayor letalidad en los enfermos que recibieron terapia antimicrobiana no acorde con la sugerida en el instrumento de estratificación (OR 1,7[1,3;2,2]). Los autores concluyen que la no estratificación inicial del paciente con neumonía adquirida en la comunidad, su estratificación incorrecta y la ubicación intrahospitalaria del enfermo no acorde a la sugerencia del instrumento de estratificación se relacionaron con la probabilidad de morir por esta enfermedad, en el contexto de tiempo y espacio del estudio.