Factores de riesgo asociados con sepsis del acceso vascular de pacientes en hemodiálisis

• Published in: Revista habanera de ciencias médicas Vol. 17; no. 2; pp. 335 - 346
• Main Authors: Sarduy Chapis, Rosa Lidia, Gutiérrez García, Francisco, Ivars Bolaños, Esther Victoria, Sabournin Castel, Nancy, Castillo Rodríguez, Bárbara, Fiterre Lancis, Irene, Suárez Rubio, Caridad
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 2018
• ISSN: 1729-519X; 1729-519X

Introduction: Infections are causes of morbidity and mortality in patients with Chronic Renal Disease undergoing hemodialysis. Objective:To identify the risk factors associated with sepsis of vascular access in patients undergoing hemodialysis. Material and Methods:Prospective analytical observational study.  The sample was composed of all patients who underwent repeated hemodialysis in the service of Ambulatory Hemodialysis with at least three months in the program and no evidences of infection at the beginning of the observation. The variables used were age, sex, time on hemodialysis, cause of chronic renal disease, type of vascular access, type of infection, number of reports, microbiology, hemoglobin, serum albumin, and body mass index. The information was processed automatically.  Tests of homogeneity and logistic regression were used. Results: A total of 102 patients were studied, most of them aged 50 to 69 years, and the male sex predominated in the study.  Arterial hypertension and Diabetes Mellitus were the most reported antecedents. Infection was observed in 23 patients, which predominated in those with less than one year of hemodialysis, in its entirety with central venous catheter as a vascular access route.  Microbiological isolates corresponded mainly to Staphylococcus aureus.  The patients with sepsis presented mean levels of hemoglobin, and lower albumin levels. The risk of sepsis in patients with central venous catheter was significantly higher with regard to the use of arteriovenous fistula. Conclusions: The use of a central venous catheter for hemodialysis is an independent risk factor for the development of infection in patients undergoing hemodialysis in the Institute of Nephrology.Keywords: infection, sanitary care, central venous access, catheter for hemodialysis, Staphylococcus aureus, Chronic renal Disease. Introducción: Las infecciones son causa de morbimortalidad en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en hemodiálisis. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados con la sepsis del acceso vascular de pacientes en hemodiálisis. Material y Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo. La muestra fue conformada con todos los pacientes que recibieron hemodiálisis iterada en el servicio de Hemodiálisis Ambulatoria con al menos tres meses en el programa y sin evidencias de infección al inicio de la observación. Las variables utilizadas edad, sexo, tiempo en hemodiálisis, causa de la enfermedad renal crónica, tipo de acceso vascular, tipo de infección, número de reportes, microbiología, hemoglobina, albúmina sérica, e Índice de masa corporal. La información se procesó de forma automatizada. Fueron empleados pruebas de homogeneidad y regresión logística. Resultados: Se estudiaron 102 pacientes, en su mayoría entre 50 y 69 años y predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial y la Diabetes Mellitus fueron los antecedentes más reportados. Se observó infección en 23 pacientes, predominó en aquellos con menos de un año de hemodiálisis, en su totalidad con catéter venoso central como vía de acceso vascular. Los aislamientos microbiológicos correspondieron fundamentalmente con Estafilococo aureus. Los pacientes con sepsis presentaron cifras promedio de hemoglobina y albúmina inferiores. El riesgo de sepsis en pacientes con catéter venoso central fue significativamente mayor respecto al uso de fístula arteriovenosa. Conclusiones: El empleo de catéter venoso central para hemodiálisis es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de infección en pacientes en hemodiálisis en el Instituto de Nefrología.Palabras claves: Infección, asistencia sanitaria, acceso venoso central, catéter para hemodiálisis, Estafilococo aureus, Enfermedad Renal Crónica.