Resangrado por ruptura aneurismática: epidemiología, factores asociados, fisiopatología y tratamiento

• Published in: Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía Vol. 4; no. 2; pp. 184 - 191
• Main Authors: Scherle Matamoros, Claudio, Rivero Rodríguez, Dannys
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 2014
• Subjects: Aneurisma intracraneal; Antifibrinolitic treatment; Antifibrinolíticos; Hematoma intracerebral; Hemorragia subaracnoidea; Intracerebral hematoma; Intracraneal aneurism; Subarachnoid hemorrhage
• ISSN: 2225-4676; 2225-4676

OBJECTIVE: To review the recent aspects about epidemiology, related factors, physiopathology and treatment in rebleeding associated with aneurismatic subarachnoid haemorrhage.DEVELOPMENT: Rebleeding is the most important cause of morbidity and mortality in patients with aneurismatic subarachnoid haemorrhage. There are factors associated with increase of this complication in many studies: systolic hypertension (more than 160 mm Hg), poor clinical condition at symptoms onset, intracerebral hematoma, size of the aneurism and sentinel headache. The main physiopathology mechanisms related are transmural pressure, fibrinolysis and coagulation system disorders. The administration of antifibrinolitic treatment in the first three days of subaracnoidea haemorrhage had been show decrease of rebleeding rate, also associated with the early surgery (conventional or endovascular).CONCLUSIONS: Some factors are related with rebleeding, but are not clear the causal effect of them. The early surgery and short antifibrinolitic therapy had been the most useful treatment to prevent aneurismatic rebleeding. OBJETIVO: Revisar los aspectos actuales acerca de la epidemiología, los factores asociados, la fisiopatología y el tratamiento farmacológico del resangrado subaracnoideo por ruptura del aneurisma intracraneal.DESARROLLO: El resangrado subaracnoideo en el curso de la ruptura aneurismática es una complicación que constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes con hemorragia subaranoidea. Se ha postulado el papel de factores asociados como la hipertensión sistólica (más de 160 mm Hg), el deterioro clínico al inicio de los síntomas, el hematoma intracerebral, el tamaño del aneurisma y la cefalea centinela. Los mecanismos fisiopatológicos supuestamente implicados abordan la presión transmural, la fibrinólisis y la coagulación. El tratamiento antifibrinolítico en los primeros tres días de la hemorragia ha demostrado ser eficaz en la disminución de esta complicación, así como el aislamiento aneurismático precoz.CONCLUSIONES: Se han identificado en los últimos años algunos factores asociados al resangrado por ruptura aneurismática, pero existen discrepancias en relación a su papel causal. El aseguramiento precoz del aneurisma y la terapia antifibrinolítica por cortos periodos de tiempo son las medidas terapéuticas que han demostrado eficacia en la prevención del resangrado por ruptura aneurismática.