Terminal ileum perforation secondary to an impacted phytobezoar: case report and review of the literature

• Published in: C.E.S. medicina Vol. 23; no. 2; pp. 55 - 61
• Main Authors: Lagatolla, Nicholas Raul Fernando, Hiller, Heinz Georg, Abdel-Halim, Mustafah Rashid Elah
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Universidad CES, Facultad de Medicina 2009
• Subjects: Bezoar Enterolith Enteric Perforation Foreign Body Intestinal Obstruction; Bezoar Enterolito Perforation intestinal Cuerpo extraño Obstrucción intestinal
• ISSN: 0120-8705

Bezoars are concretions of undigested food particles, medications, milk formulas and hair. The most common presentation of a bezoar is in the form of a phytobezoar, which is caused by precipitation of undigested particles of vegetables and seeds. Small bowel obstruction is mainly caused by adhesions from previous surgery. Of all causes of intestinal obstruction, phytobezoars are responsible for only 0.4-4 % of all causes. They are mainly precipitated by previous strictures caused by surgery, partial gastrectomy, Crohn s disease or intestinal tuberculosis. Symptoms can range from a vague abdominal discomfort to nausea, early satiety, vomiting, halitosis and weight loss. Perforation is a rare complication in an intact abdomen because patients seek early medical treatment before this occurs. We describe the case of an 85 year old male patient, who presented with perforation of the terminal ileum, caused by an impacted phytobezoar and caused a localised abscess that was successfully treated with surgery. Los bezoares son concreciones de porciones de alimento no digerido, medicamentos, fórmulas de leche o cabello. La presentación más común del bezoar es en la forma de fitobezoar, el cual es causado por la acumulación de partículas sin digerir de verduras y semillas. La obstrucción del intestino delgado es causada principalmente por adherencias de anteriores cirugías. Los fitobezoares son responsables de sólo 0,4-4 % de todas las causas de obstrucción intestinal. Tales obstrucciones son principalmente provocadas por estenosis anteriores secundarias a cirugía, gastrectomía parcial, enfermedad de Crohn o tuberculosis intestinal. Los síntomas pueden variar desde una molestia abdominal vaga hasta náuseas, saciedad precoz, vómitos, mal aliento y pérdida de peso. La perforación es una complicación poco frecuente en un abdomen intacto, porque los pacientes buscan tratamiento médico temprano antes de que esto ocurra. Se describe el caso de un paciente de 85 años de edad, que se presentó con perforación del íleon terminal, causada por un fitobezoar impactado que le causó un absceso localizado, el cual fue tratado con éxito mediante cirugía.