Heridas de fracturas expuestas, bacteriología cuantitativa e inmunología humoral

• Published in: Revista de sanidad militar (México) Vol. 53; no. 3
• Main Authors: Gutiérrez Bautista, Arturo Efrén, Villanueva López, Guadalupe Cleva, González Marmolejo, Rosalina, Tinajero Estrada, César, Azcona Arteaga, Gustavo Miguel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 03.06.2024
• ISSN: 0301-696X
• DOI: 10.56443/yhzkfg87

Las fracturas expuestas, las que se consideran emergencias quirúrgicas y deben manejarse como si fueran amputaciones incompletas. El problema de las fracturas expuestas radica en la contaminación y los factores que predisponen a la aparición de infección. Se estudiaron once heridas de diez pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Hospital Central Militar del 11 de noviembre de 1997 al 6 de mayo de 1998, en los cuales se clasificó la lesión y se tomaron fotografías, muestras para bacteriología cuantitativa de los bordes de las heridas y estudios de sangre para laboratorio. Un grupo de seis pacientes con fractura cerrada se utilizó como grupo control. De las once heridas por fracturas expuestas cuatro de ellas presentaron infección, en tres de los cultivos habían sido positivos, dos con más de 100,000 UFC (Unidades Formadoras de Colonias) y una con menos de 100,000 UFC. En las fracturas expuestas comparadas con las cerradas la biometría hemática presentó un aumento en el número de leucocitos y granulocitos, aumento en la transaminasa glutámico oxaloacética, y además disminución de los niveles de inmunoglobulinas. Se concluyó que toda herida por fractura expuesta con una mayor concentración de 100,000 UFC tiene alta probabilidad de infección y que una lesión ósea aunada a la lesión de tejidos blandos es un factor que induce a la inmunosupresión y es factor predisponente de infección. Some of the patients suffering multitrauma lesion have open fractures. Open fractures are surgical emergencies that should be considered as incomplete amputations. The problem of the open fractures is the contamination received at the moment of the injury and the probabilities to present an infection; in addition to other factors that predispose to get the infection. We studied eleven injuries of ten patients that arrived to the Emergency Service of the Military Central Hospital from November 11 1997 to May 6 1998. We took photographs and classified of the injury; samples for quantitative bacteriology of the injury and blood tests were taken as well. Four of the eleven injuries had infection. Three cultures were positive, two of them with more than 100,000 colonyforming units (CFU) and one had less tan 100,000 CFU. In addition, in the patients with open fractures, we observed modified blood tests that consisted in increase in the number of leukocytes and neutrophils, as well as increase in the transaminases an low levels of immunoglobulins. The conclusion is that every lesion with more than 100,000 CFU has a high probability of infection, and a bone injury with soft tissue lesion is a special predisposal for infection.