CT引导下经皮肺穿刺微波消融治疗非小细胞肺癌（36例临床疗效分析）

• Published in: 影像诊断与介入放射学 Vol. 26; no. 4; pp. 314 - 319
• Main Author: 谢韬 许军 朱先海 秦汉林 周磊 费一鹏 施长杲 王伟昱
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 2017
• Subjects: X线计算机; 体层摄影术; 微波消融术; 生存率; 非小细胞肺癌
• ISSN: 1005-8001

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺微波消融（PMAT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析在我科行PMAT的36例NSCLC患者,分为直径3 cm及以下组（小病变组,19例）,直径3-5 cm组（中病变组,11例）和直径大于5 cm组（大病变组,6例）,按照RECIST标准对肿瘤的局部疗效进行评价,随访3-50个月,采用Kaplan-Meier法计算生存期,并比较不同肿瘤直径患者微波消融术后1年、2年、3年和4年生存率差异。结果 36例患者均成功完成微波消融术,所有均未出现严重并发症。中位随访24个月内,患者肿瘤局部进展率为27.8%,小病变组和中病变组局部进展率无统计学差异（21.5%比21.7%,χ^2=0.036,P=0.850）;大病变组局部进展率明显高于直径≤5 cm患者（χ^2=4.360,P=0.037;χ^2=3.996,P=0.046）。全组患者中位生存时间27个月,1~4年生存率分别为83.3%、55.6%、36.1%和19.4%;小病变组与中病变组中位生存时间均为36个月,1-4年生存率比较无明显统计学差异（89.5%、63.2%、47.4%、26.3%比81.8%、54.5%、45.5%、22.7%,χ^2=0.045,P=0.832）;大病变组中位生存时间为15个月,其1年、2年生存率分别为66.7%和33.3%明显低于小病变组和中病变组,差异有统计学意义（χ^2=7.858,P=0.005;χ^2=4.494,P=0.034）。微波消融术中及术后1个月无患者死亡,未见针道内出血、胸腔内出血和针道肿瘤种植转移情况。消融后综合征是最常见并发症（9例）,其次为微波消融术中局部疼痛和热感（7例）,4例患者术后胸部CT扫描发现轻度气胸。结论CT引导下经皮肺穿刺微波消融术治疗NSCLC疗效确切、安全可靠,有望成为肿瘤直径≤5 cm的不可手术患者的一线治疗手段。