关节镜下一期治疗前交叉韧带损伤合并半月板桶柄样撕裂的疗效观察

• Published in: 中国修复重建外科杂志 Vol. 31; no. 5; pp. 547 - 552
• Main Author: 梁学振 田原 王少山 郑月月
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 2017
• Subjects: 关节镜; 前交叉韧带; 半月板; 桶柄样撕裂; 韧带重建
• ISSN: 1002-1892

目的 探讨关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建联合半月板缝合修补术治疗 ACL 损伤合并半月板桶柄样撕裂（bucket-handle tear，BHT）的临床疗效。 方法 将 2013 年 1 月—2014 年 4 月收治并符合选择标准的 22 例（22 膝）ACL 损伤合并半月板 BHT 患者纳入研究。其中，男 14 例，女 8 例；年龄 15～44 岁，平均 30.68 岁。左膝 10 例，右膝 12 例。内侧半月板损伤 14 例，外侧 8 例。初次受伤至入院时间为 9 h～4 年，中位时间 40 d。于关节镜下首先行半月板缝合修补术，然后行 ACL 单束重建。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合，均未出现感染、血管神经损伤等严重并发症。22 例患者均获随访，随访时间 12～42 个月，平均 26.7 个月。1 例术后 6 周关节功能活动仍受限，经麻醉下手法松解后功能恢复良好；1 例存在关节间隙压痛，经保守治疗后疼痛缓解。临床有效率为 90.9%（20/22）。末次随访时，患者前抽屉试验、Lachman 试验、McMurray 试验均为阴性。术后 12 个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Tegner 运动水平评分、Lysholm 评分均较术前显著改善，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后 6～12 个月行 MRI 复查，参考 Crues 等的 MRI 评估标准，7 例完全愈合，11 例部分愈合，4 例不愈合。随访期间均无 ACL 再断裂发生。 结论 关节镜下半月板缝合修补联合 ACL 单束重建治疗 ACL 损伤合并 BHT，能有效缓解临床症状、降低半月板再次撕裂概率，延缓关节软骨退行性变，维持膝关节稳定性。