臨床心理學於安寧緩和場域之反思踐行

• Published in: 中華心理學刊 Vol. 63; no. 2; pp. 203 - 223
• Main Authors: 楊于婷(Yu-Ting Yang), 林耀盛(Yaw-Sheng Lin)
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 五南圖書出版股份有限公司 01.06.2021
• Subjects: clinical psychology; 生物心理社會靈性模式; 安寧緩和照護; anima care; 壓力模式; hospice palliative care; stress model; 柔適照顧; 臨床心理學; biopsychosocial-spiritual model
• ISSN: 1013-9656
• DOI: 10.6129/CJP.202106_63(2).0006

患者進入疾病末期階段，經歷生理、心理、社會人際與靈性等層面的陌生斷裂，臨床心理學的知識與實踐，可以如何協助他們回到熟悉感，是探討焦點議題。本文認為安寧緩和照護中，於身體照顧、症狀控制外，亦需強調結合心理社會靈性之照護系統，以提供患者與家屬整體性照護。本文透過文獻回顧法，整合研究與臨床心理服務現況，進而透過「生物心理社會靈性」模式，理解此模式對「末期患者」與「家屬」的需求與處境，對應至可能的心理介入方向。之後，經由反思實踐，提出臨床心理學在緩和醫療或末期照護上的貢獻，在於知識與實踐的合一，協助患者與家屬從「有」到「是」的過程。知識作為「有」的相關物（如自然或人為知識），這是作為理解實踐活動（praxis）的擁有本質。緩和醫療臨床心理服務將知識轉化為「是」，以揭示人自身的本質時，就是一種從理論到實踐的轉換；Heidegger提到「朝死而生」的此在（Dasein）在此現場開展。本文指出臺灣在緩和醫療場域，無論是壓力模式或存有取向，各有特色，但都是奠基於現場實踐成果。如此呈現多元概念與方法特性，回到臨床變動的實踐性，提升安寧緩和醫療與照護品質。最後，進而提出未來可延伸思考的方向。